कार्डियोवास्कुलर फार्माकोलॉजी: ओपन एक्सेस

अमूर्त

प्राथमिक PCI के दौरान एब्सिक्सिमैब के प्रशासन से मृत्यु दर में कमी जटिल घावों वाले STEMI रोगियों तक ही सीमित है

एलन ज़ीबर्ग इवरसेन, सोरेन गैलाटियस, सुने पेडर्सन, उलरिक एबिल्डगार्ड और जान स्कोव जेन्सेन

उद्देश्य: प्राथमिक परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीपीसीआई) से गुजर रहे एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एसटीईएमआई) वाले रोगियों में एब्सिक्सिमैब प्रशासन (´अप-स्ट्रीम´/´इन-कैथ-लैब´) का इष्टतम समय स्पष्ट नहीं है। डेटा से पता चलता है कि उच्च जोखिम वाले प्रोफाइल वाले रोगियों को एब्सिक्सिमैब से सबसे अधिक लाभ होता है। कोरोनरी एंजियोग्राफी (सीएजी) पर जटिल घाव उच्च जोखिम वाले प्रोफाइल को दर्शाता है। इस प्रकार, हमारा उद्देश्य यह जांचना था कि क्या घाव का प्रकार (जटिल/सरल) पीपीसीआई से गुजर रहे एसटीईएमआई-रोगियों में एब्सिक्सिमैब के प्रभाव की भविष्यवाणी करता है।

विधियाँ और परिणाम: पीपीसीआई से उपचारित 2,935 एसटीईएमआई-रोगियों को सीएजी (जटिल/सरल) पर घाव के प्रकार और एब्सिक्सिमैब के उपयोग के अनुसार पूर्वव्यापी रूप से स्तरीकृत किया गया। 1 वर्ष में समापन बिंदु मृत्यु दर, लक्ष्य वाहिका पुनर्वसन (टीवीआर), मायोकार्डियल रोधगलन (एमआई) और इनका संयोजन थे। सैंतालीस प्रतिशत में सीएजी पर एक जटिल घाव था। उनमें से, एब्सिक्सिमैब ने एक वर्ष की मृत्यु दर को दोनों ही मामलों में कम कर दिया (12.7% से 7.8%, पी = 0.006) और समायोजित विश्लेषण (एचआर 0.62, सीआई 0.42-0.91, पी = 0.015)। सरल घावों वाले रोगियों को एब्सिक्सिमैब से मृत्यु दर में कोई लाभ नहीं हुआ। टीवीआर या एमआई पर एब्सिक्सिमैब का प्रभाव तटस्थ था। संयुक्त समापन बिंदु के संबंध में, एब्सिक्सीमैब उपचार से जटिल घावों वाले रोगियों में जोखिम में कमी आई।

निष्कर्ष: पीसीआई से गुजर रहे एसटीईएमआई-रोगियों में एब्सिक्सिमैब का लाभ केवल उन लोगों तक सीमित था, जिनमें सीएजी पर जटिल घाव थे। नतीजतन, घाव के प्रकार के ज्ञान के बिना प्रारंभिक एब्सिक्सिमैब उपचार की सिफारिश नहीं की जा सकती है।