जर्नल ऑफ़ स्टेम सेल रिसर्च एंड थेरेपी

अमूर्त

गर्भनाल रक्त प्रत्यारोपण में सुधार के तरीके

मेराल बेक्सैक और पिनार युरदाकुल

गर्भनाल रक्त (यूसीबी) हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (एचएससीटी) के प्रमुख स्रोतों में से एक है, जिसका नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग बढ़ रहा है। यूसीबी उन रोगियों के लिए जीवन रक्षक हो सकता है जिनके पास कोई मेल खाने वाला असंबंधित वयस्क दाता नहीं है या ऐसे रोगी जिन्हें तत्काल प्रत्यारोपण की आवश्यकता है। विभिन्न कारक यूसीबी को हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल (एचएससी) का एक महत्वपूर्ण स्रोत बनाते हैं, जिसमें खरीद की आसानी और दाता की कमी, दाता कोशिकाओं को संसाधित करने और लंबे समय तक संग्रहीत करने की क्षमता शामिल है। महत्वपूर्ण बात यह है कि यूसीबी दान का उपयोग "परफेक्ट" एचएलए मैच की आवश्यकता के बिना तुरंत किया जा सकता है, जिससे एचएससीटी तक दाता की पहुंच बढ़ जाती है, खासकर अल्पसंख्यक और मिश्रित जातीयता वाले रोगियों के लिए, जिनके लिए उपयुक्त रूप से मेल खाने वाला संबंधित या असंबंधित दाता ढूंढना मुश्किल हो सकता है। यूसीबी की प्रमुख सीमा कोशिकाओं की मात्रा है जिसे डाला जाना है। यद्यपि उच्च प्रोलिफेरेटिव क्षमता अस्थि मज्जा (बीएम) या परिधीय रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (पीबीएससी) की तुलना में एचएससी (एचएससी<105/किग्रा) के एक लॉग कम उपयोग की अनुमति देती है, फिर भी दाता खोज के तहत अधिकांश रोगियों में यह राशि भी प्राप्त नहीं की जा सकती है। जब यूसीबी ग्राफ्ट में कुल न्यूक्लियेटेड सेल (टीएनसी) और सीडी34+ सेल खुराक का विश्लेषण किया जाता है, तो न्यूट्रोफिल और प्लेटलेट एनग्राफ्टमेंट की दर, ग्राफ्ट विफलता की घटनाओं और प्रारंभिक प्रत्यारोपण संबंधी जटिलताओं के साथ एक उच्च सहसंबंध देखा जाता है। यह दिखाया गया है कि 3/6 से अधिक एचएलए बेमेल वाले यूसीबी ग्राफ्ट और परिभाषित न्यूनतम सीमा के तहत सेल खुराक के साथ उच्च प्रत्यारोपण संबंधी मृत्यु दर (टीआरएम) होती है। खासकर जब वयस्क कॉर्ड ब्लड ट्रांसप्लांटेशन (यूसीबीटी) विषय होता है, तो पर्याप्त कोशिकाओं के साथ इकाइयों को प्रदान करना प्रमुख कमी बनी हुई है। कुछ प्रयासों के बावजूद, एचएससी सेल खुराक बढ़ाने और/या उनके दीर्घकालिक पुन: आबादी (एलटीआर) क्षमता को खोए बिना और ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग (जीवीएचडी) को कम किए बिना एनग्राफ्टमेंट को उत्तेजित करने की अभी भी एक अधूरी आवश्यकता है। आंतरिक और बाह्य कोशिकीय कारक HSC विस्तार में भूमिका निभाने के लिए सिद्ध हुए हैं, इस प्रकार इन विट्रो और एक्स विवो संस्कृति स्थितियों में उनकी भूमिका को उचित ठहराया गया है। एक्स विवो विस्तार विधियों के माध्यम से इन कारकों को विनियमित करने के प्रयासों का उद्देश्य अपर्याप्त कोशिका संख्या को दूर करना है, जबकि HSC होमिंग को बढ़ावा देने वाली विधियां उत्तरार्द्ध के पक्ष में हैं। दोनों का संयोजन सहक्रियात्मक रूप से काम करता प्रतीत होता है। यूसीबी व्युत्पन्न प्रतिरक्षा कोशिकाओं विशेष रूप से प्राकृतिक किलर (एनके) कोशिकाओं और नियामक टी कोशिकाओं (टी रेग) का प्रेरण या दत्तक हस्तांतरण साइटोकिन्स के साथ या बिना यूसीबीटी के बाद बेहतर एनग्राफ्टमेंट स्तर प्राप्त करने के लिए भी प्रभावी दृष्टिकोण हैं। इन सभी तरीकों को प्री-क्लीनिकल इन विट्रो और पशु अध्ययनों में "सफल" के रूप में चिह्नित किया गया है।