उष्णकटिबंधीय रोग और सार्वजनिक स्वास्थ्य जर्नल

अमूर्त

मिश्रित प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम और प्लास्मोडियम विवैक्स दवा प्रतिरोधी मलेरिया: निदान और चिकित्सा में चुनौती

प्रतिस्ता अदी और हेरी सुतांतो

दशकों से, प्लास्मोडियम ने सभी मलेरिया रोधी दवाओं के खिलाफ़ काम करना शुरू कर दिया है, जैसे: क्लोरोक्वीन, सल्फाडॉक्सिन-पाइरीमेथामाइन, कुनैन, पिपेरक्वीन और मेफ्लोक्वीन। हाल ही में, आर्थेमिसिन व्युत्पन्नों के प्रति प्रतिरोध की सूचना मिली थी, जिसके परिणामस्वरूप आर्थेमिसिन-आधारित संयोजन चिकित्सा (ACT) विफल हो गई थी। यह जानलेवा बीमारी है और कई क्षेत्रों में उभर रही है, भौगोलिक सीमा में बढ़ रही है।
हम 40 वर्षीय एशियाई व्यक्ति के मामले की रिपोर्ट करते हैं, जो बार-बार मलेरिया संक्रमण से पीड़ित था। वह एक सैनिक था जो अक्सर इंडोनेशिया के मलेरिया प्रभावित क्षेत्र की यात्रा करता था। सबसे पहले, वह 2007 में प्लास्मोडियम विवैक्स से संक्रमित हुआ था, लेकिन चिकित्सकीय रूप से 6 साल बाद प्रकट हुआ। अगला संक्रमण 2013 में उसी प्रजाति से हुआ, उसे ACT और प्राइमाक्विन दिया गया और सूक्ष्म रूप से ठीक हो गया। वह 4x के लिए विवैक्स मलेरिया के साथ चिकित्सकीय रूप से प्रकट हुआ, और सभी उस समय प्रकट हुए जब वह स्थानिक क्षेत्र से बाहर चला गया। हमने इसे प्रीम्यूनिशन कहा, एक मेजबान प्रतिक्रिया जो संक्रमण को खत्म किए बिना परजीवियों और बीमारी की उच्च संख्या से बचाती है। चौथे संक्रमण में, उसे 12 घंटे के बुखार के साथ प्रकट हुआ, जो कि प्लास्मोडियम विवैक्स को दिखाने वाले सूक्ष्म निष्कर्षों से मेल नहीं खाता। मूल्यांकन के तीसरे दिन, हमने रक्त स्मीयर में प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम पाया, जो मिश्रित संक्रमण का संकेत देता है।
हमें आश्चर्य हुआ कि क्या इस रोगी में मलेरिया रोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोध या उप-इष्टतम खुराक थी जो इस रोगी में चिकित्सा की विफलता का कारण हो सकती है। हमारे स्रोत-सीमित अस्पताल में, जहाँ आणविक जाँच नहीं की जा सकती थी, हमने उसे दूसरी पंक्ति की चिकित्सा दी और हमारे देश में दवा प्रतिरोधी मलेरिया की उभरती स्थिति
पर प्रकाश डाला।