कार्डियोवास्कुलर फार्माकोलॉजी: ओपन एक्सेस

अमूर्त

प्रत्यक्ष मौखिक एंटीकोएगुलंट्स का पता लगाने के तरीके और नैदानिक ​​अभ्यास में उनकी भूमिका

कैटरीना पुकिते, केटिजा अप्सिटे, इरीना पुपकेविका, इल्ज़े सेर्नेव्स्का, ओक्साना बोइचुक, जेनिस मिस्टर्स, डेग्निजा स्ट्रौपमैन, इंगा उर्टेन, ऐवर्स लेजनीक्स और ऑस्कर कलेज्स

परिचय: एट्रियल फ़िब्रिलेशन (ए.एफ.) सबसे आम अतालता है जो उम्र के साथ बढ़ती है, 50 वर्ष की आयु के बाद हर दशक में दोगुनी हो जाती है और लगभग 10% रोगियों को 80 वर्ष से अधिक आयु में पहुँचती है। प्रत्यक्ष मौखिक एंटीकोएगुलेंट्स (डीओएसी) के पूर्वानुमानित फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स के बावजूद, प्रयोगशाला परीक्षण प्रभावी और सुरक्षित चिकित्सा उपचार के लिए आवश्यक हैं, साथ ही थ्रोम्बोटिक और रक्तस्राव की घटनाओं की भविष्यवाणी और पता लगाने के लिए, साथ ही उन स्थितियों में जब अस्थायी रूप से बंद करना वांछनीय हो सकता है।
उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य नैदानिक ​​अभ्यास में उच्च हृदय जोखिम वाले ए.एफ. रोगियों के लिए जमावट परीक्षणों की आवश्यकता की पहचान करना और उसका विश्लेषण करना था।
विधियाँ: अक्टूबर 2016 से जून 2017 तक की अवधि के दौरान, पॉल्स स्ट्रैडिन्स क्लिनिकल यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल, सेंटर ऑफ़ कार्डियोलॉजी, लातविया में मात्रात्मक, विश्लेषणात्मक, क्रॉस-सेक्शनल नैदानिक ​​परीक्षण किया गया। नॉन-वाल्वुलर AF वाले मरीजों के बारे में डेटा एकत्र किया गया था, जो 3 महीने से अधिक समय से एंटीकोएगुलेटिव थेरेपी के तहत हैं, जिन्हें CHA ₂ DS ₂ -VASc स्कोर द्वारा उच्च जोखिम वाले समूह के रूप में परिभाषित किया गया है - क्रमशः 2 या 3, पुरुष और महिलाएं। डेटा का विश्लेषण SPSS का उपयोग करके किया गया था।
परिणाम: 143 मरीजों के बारे में डेटा एकत्र किया गया था, जिनमें से 46.2% (n = 66) पुरुष थे; औसत आयु 69.7 (SD ± 9.9) वर्ष थी। सभी रोगियों में से लगभग 2/3 (73.1%) AF 1 वर्ष से अधिक लंबे थे। औसत CHA ₂ DS ₂ -VASc स्कोर 4.2 (SD ± 1.5) था। सबसे आम सह-रुग्णताएँ धमनी उच्च रक्तचाप (65.0%; 93), क्रोनिक हार्ट फेलियर (48.3%; 69), कोरोनरी धमनी रोग (32.9%; 47), मधुमेह (24.5%; 35), और डिस्लिपिडेमिया (25.9%; 37) थीं। लगभग आधे रोगियों (46.2%; 66) ने क्रमशः DOACs, 31.5% ने रिवेरोक्सैबन और 14.7% ने डेबीगैट्रान का उपयोग किया; इसके अलावा, 1.4% रोगियों ने एंटीएग्रीगेंट्स के साथ DOACs का उपयोग किया। 49.7% (71) रोगियों में संभावित दवा-दवा परस्परक्रियाओं का जोखिम बढ़ गया था, सबसे अधिक बार प्रोटॉन पंप अवरोधकों (16.8%; 24), एमियोडेरोन (24.5%; 35), एंटीइंफ्लेमेटरी दवाओं (49.0%; 70) के साथ। DOACs का उपयोग और संभावित दवा-दवा परस्परक्रिया जोखिम स्कोर से बढ़ जाती है, जो अधिकतम स्कोर 3 (16.1%; 23) और 86 (60.1%) AF रोगियों में औसत लगातार स्कोर 4.4 तक पहुँचती है।
निष्कर्ष: प्लाज्मा में DOACs सांद्रता का पता लगाने के लिए आधे से अधिक रोगियों (60.1%) में जमावट परीक्षण लागू थे। DOACs की अपेक्षित फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स के बावजूद, एंटीकोगुलेंट परीक्षण प्रभावी और सुरक्षित चिकित्सा उपचार के लिए आवश्यक हैं, साथ ही थ्रोम्बोटिक और रक्तस्राव की घटनाओं की भविष्यवाणी और पता लगाने के लिए, साथ ही उन स्थितियों में जब अस्थायी रूप से बंद करना वांछनीय है

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