स्वास्थ्य देखभाल: वर्तमान समीक्षाएँ

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डिस्चार्ज के बाद हृदय विफलता के उपचार के अनुकूलन में चिकित्सा जड़ता और परिणाम से इसका संबंध

बर्थेलॉट ई, आयशर जेसी, साल्वेट एम, सेरोन्डे एमएफ, डी ग्रूट, जोंडेउ जी, गैलिनियर एम, राउल जी, डोनल ई, डेमी टी, जर्डेन पी, बाउर एफ, इस्नार्ड आर, ट्रोचू जेएन, लोगार्ट डी और जीआईसीसी की ओर से- एचएफ.

पृष्ठभूमि: डिस्चार्ज के बाद, एक्यूट हार्ट फेलियर (AHF) के रोगियों में समय से पहले पुनः प्रवेश और मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। कई रोगियों को उपचार के अनुकूल होने से पहले ही छुट्टी दे दी जाती है। AHF रोगियों के एक बहुकेंद्रीय समूह का उपयोग करके, हमने प्रवेश, डिस्चार्ज और प्रारंभिक फॉलो-अप के बीच साक्ष्य-आधारित HF दवा में परिवर्तनों के साथ-साथ मृत्यु दर से उनके संबंधों का विश्लेषण किया।
तरीके: अस्पताल में भर्ती होने के दौरान नैदानिक ​​डेटा और दवाएं एकत्र की गईं। डिस्चार्ज के बाद 3 महीनों के दौरान दवा में परिवर्तन और एक वर्ष में सभी कारणों से मृत्यु दर का विश्लेषण किया गया।
परिणाम: 3 महीने में जीवित बचे लोगों में, LVEF ≤ 40% वाले 275 रोगियों को शामिल किया गया (आयु 72 ± 14 वर्ष)। डिस्चार्ज के समय, 80% मामलों में ACE-I या ARB निर्धारित किया गया था, जिसकी औसत खुराक लक्ष्य खुराक के 36 ± 31% तक पहुँच गई थी, 70% में BB निर्धारित की गई थी, जिसकी औसत खुराक लक्ष्य खुराक के 27 ± 51% थी, 23% में मिनरलोरिसेप्टर विरोधी (MRA) निर्धारित किए गए थे और 88% मामलों में मूत्रवर्धक थे। डिस्चार्ज के तीन महीने बाद, दवाओं में कुछ बदलाव हुए। ACE-I या ARB, बीटा-ब्लॉकर्स और MRA में शुरुआत 3 से 7% मामलों में की गई, जबकि 5 से 6% मामलों में बंद कर दिया गया। लगभग 25% मामलों में खुराक में बदलाव देखा गया। 3 महीने में BB और ऐस ORARB का उपयोग लक्ष्य खुराक का >/% मोंटैलिटी को कम करने की प्रवृत्ति दिखाता है [HR=5,2999;95%ic1,7369-16-1722; p=0,0635]।
निष्कर्ष: हमारा डेटा डिस्चार्ज के बाद साक्ष्य-आधारित एचएफ दवाओं के अनुकूलन में जड़ता को इंगित करता है और इस तरह की जड़ता के संभावित स्पष्टीकरण पर ध्यान केंद्रित करता है। चिकित्सा निष्क्रियता का हृदय विफलता के परिणाम पर संभावित प्रभाव पड़ता है।