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बहुत कम वजन वाले शिशुओं के जन्म के समय मातृ जोखिम कारक, जटिलताएं और परिणाम: ओडिशा के एक तृतीयक देखभाल केंद्र से संभावित कोहोर्ट अध्ययन

नंदिनी नस्कर, अरखिता स्वैन, केदार नाथ दास और अभय कुमार पटनायक

पृष्ठभूमि: पिछले दो दशकों में भारत में प्रसवपूर्व देखभाल की गुणवत्ता में लगातार सुधार हुआ है। पैथोफिज़ियोलॉजी की बेहतर समझ और प्रसवपूर्व स्टेरॉयड, सर्फेक्टेंट के उपयोग, वेंटिलेशन के नए तरीके और सख्त एसेप्टिक उपायों जैसी नई उपचार रणनीतियों ने बहुत कम वजन वाले शिशुओं के बेहतर जीवित रहने में योगदान दिया है।

विधियाँ: दो साल की अवधि (अक्टूबर 2011-सितंबर 2013) में तृतीयक देखभाल केंद्र में किए गए एक संभावित कोहोर्ट अध्ययन में, 744 वीएलबीडब्ल्यू शिशुओं (जन्म वजन <1500 ग्राम) का गर्भकालीन आयु, परिपक्वता, मातृ जोखिम कारकों और प्रसवपूर्व स्टेरॉयड के प्रशासन के लिए मूल्यांकन किया गया। जन्म के समय श्वासावरोध, सेप्सिस, पीलिया, श्वसन संकट सिंड्रोम, इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव, नेक्रोटाइजिंगएंटेरोकोलाइटिस, श्वासावरोध, फुफ्फुसीय रक्तस्राव और पेटेंट डक्टसआर्टेरियोसस जैसी रुग्णताएँ देखी गईं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की रेटिनोपैथी और सुनने की अक्षमता की जांच की गई। डिस्चार्ज होने तक जीवित रहने के मामले में परिणाम दर्ज किए गए।

परिणाम: 744 वीएलबीडब्लू शिशुओं में से 496 (66.67%) डिस्चार्ज होने तक जीवित रहे। वीएलबीडब्लू शिशुओं के जन्म से जुड़े मातृ जोखिम कारक प्राइमिपैरिटी (58.06%), खराब सामाजिक आर्थिक स्थिति (40.86%), कई गर्भधारण (36.83%), प्रोम (26.34%), उच्च रक्तचाप (13.44%) और कुपोषण (12.36%) थे। पीलिया (43.31%), श्वासावरोध (26.34%), जन्म के समय श्वासावरोध (20.43%), आरडीएस (19.89%) और सेप्सिस (18.82%) महत्वपूर्ण रुग्णताएँ पाई गईं। महिलाओं (12.9%) की तुलना में पुरुषों (20.43%) में मृत्यु दर अधिक थी। 27 सप्ताह से कम गर्भावस्था और 800 ग्राम वजन वाले जन्म के समय कोई भी जीवित नहीं बचा। आरडीएस मृत्यु का मुख्य कारण (46.15%) था, उसके बाद जन्म के समय श्वासावरोध (23%), सेप्सिस (19.2%) और आईवीएच (11.5%) थे। प्रसवपूर्व स्टेरॉयड ने उत्तरजीविता (72.9%) में सुधार किया और आरडीएस, एनईसी और आईवीएच की घटनाओं को कम किया। 30.49% वीएलबीडब्लू शिशुओं में आरओपी का पता चला। 33.3% जीवित बचे लोग प्रारंभिक श्रवण जांच में विफल रहे।

निष्कर्ष: जन्म के समय अधिक वजन, गर्भावधि उम्र, महिला लिंग और प्रसवपूर्व स्टेरॉयड ने VLBW शिशुओं में जीवित रहने की दर में सुधार किया। प्रसवपूर्व स्टेरॉयड ने आरडीएस, एनईसी और आईवीएच की घटनाओं को कम किया जब समय से पहले प्रसव अपरिहार्य था। पूरक ऑक्सीजन और रक्त उत्पादों का विवेकपूर्ण उपयोग आरओपी के विकास को रोकता है।