कार्डियोवास्कुलर फार्माकोलॉजी: ओपन एक्सेस

अमूर्त

आवश्यक उच्च रक्तचाप के स्पेक्ट्रम का प्रबंधन: 2013 का परिप्रेक्ष्य

क्रिस्टियन रिएला और थिओडोर आई स्टीनमैन

उच्च रक्तचाप का प्रबंधन: उच्च रक्तचाप का हृदय और गुर्दे की बीमारी से संबंध निरंतर है और अन्य जोखिम कारकों से स्वतंत्र है। पिछले दशक में उच्च रक्तचाप के बारे में जागरूकता और उपचार में वृद्धि के बावजूद, अमेरिका में 50% से कम वयस्कों में रक्तचाप पर पर्याप्त नियंत्रण है। उच्च रक्तचाप के रोगियों के उपचार में हर 10% की वृद्धि से अतिरिक्त 14,000 मौतों को रोका जा सकता है। यह लेख वर्तमान उच्च रक्तचाप प्रबंधन को निर्देशित करने वाले नवीनतम साक्ष्य की समीक्षा करता है।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के मुख्य वर्ग मूत्रवर्धक (थियाज़ाइड्स, लूप और एल्डोस्टेरोन विरोधी), एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक, कैल्शियम चैनल अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स हैं। अल्फा-एड्रेनर्जिक अवरोधक और प्रत्यक्ष रेनिन अवरोधकों का उपयोग कभी-कभार ही किया जाता है और इन्हें अधिकतर चौथे या पांचवें अतिरिक्त एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।
प्रारंभिक दवा के विकल्प पर कोई आम सहमति नहीं बन पाई है। इस्केमिक हृदय रोग, मधुमेह, क्रोनिक किडनी रोग और स्ट्रोक जैसे सम्मोहक संकेतों वाले रोगियों में, कुछ वर्गों ने अधिक लाभ दिखाया है। व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि रक्तचाप में कमी हृदय संबंधी जोखिम को कम करने में सबसे महत्वपूर्ण निर्धारक है जब दवाओं के किसी विशेष वर्ग के लिए कोई संकेत नहीं होता है। केंद्रीय और परिधीय संवहनी रोग, क्रोनिक किडनी रोग और मधुमेह वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का लक्ष्य रक्तचाप कम होना चाहिए।

मोनोथेरेपी से गुजर रहे हल्के प्राथमिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, अपर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण के साथ, किसी अन्य दवा को जोड़ने से पहले अनुक्रमिक मोनोथेरेपी का प्रयास किया जा सकता है। निर्धारित लक्ष्य सीमा से 20/10 mmHg से अधिक रक्तचाप वाले व्यक्तियों में संयोजन चिकित्सा पर शुरू से ही विचार किया जाना चाहिए।
एंजियोटेंसिन-परिवर्तक एंजाइम अवरोधक और कैल्शियम चैनल अवरोधक का संयोजन अन्य संयोजनों से बेहतर साबित हुआ है। मृत्यु को रोकने में पर्याप्त उपचार के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, चुनौती उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की देखभाल तक पहुँच में सुधार करना है।