क्लिनिकल एवं मेडिकल बायोकैमिस्ट्री

अमूर्त

गर्भाधान चक्र और प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड हार्मोन में अनुदैर्ध्य परिवर्तन

क्रिस्टीना हैमिल्टन, नरेल हैडलो, पीटर रॉबर्ट्स, पेट्रीसिया साइक्स, एलिसन मैक्लेमेंट्स, जैकी कूम्ब्स और फिलिप मैटसन

उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य प्रत्येक महिला में कूपिक और पीत चरण के दौरान तथा उसके बाद की प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान मुक्त ट्राईआयोडोथायोनिन (एफटी3), मुक्त थायरोक्सिन (एफटी4) और थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) में होने वाले परिवर्तनों की विशेषता का पता लगाना था।

विधि: व्यवहार्य गर्भावस्था वाली TPOAb नकारात्मक महिलाओं (n=49) में बेसलाइन/गैर-गर्भवती (गर्भावस्था सप्ताह 0), ओव्यूलेशन (गर्भावस्था सप्ताह 2), मध्य-ल्यूटियल चरण (गर्भावस्था सप्ताह 3) और गर्भावस्था सप्ताह 4 से 6.5 तक सप्ताह में दो बार सीरम नमूनों में fT3, fT4 और TSH को अनुदैर्ध्य रूप से मापा गया था। रोगी समूहों को उनके गर्भाधान चक्र में या तो कोई दवा नहीं दी गई (n=13), कम डिम्बग्रंथि उत्तेजना, (n=17) या IVF उपचार (n=19) के लिए नियंत्रित डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन (COH) दिया गया।

परिणाम: COH प्राप्त करने वाली महिलाओं में ओव्यूलेशन के समय TSH में क्षणिक गिरावट देखी गई, जिसके बाद मध्य यूटियल (p=0.024) पर एक शिखर देखा गया। प्रत्येक गर्भावस्था सप्ताह में fT3 और fT4 के स्तर उपचार समूहों के बीच महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे, जबकि प्राकृतिक और कम उत्तेजना समूहों की तुलना में COH समूह में सभी गर्भावस्था सप्ताहों (p=0.036) में TSH का स्तर काफी अधिक था। गर्भावस्था स्थापित होने के बाद (गर्भावस्था सप्ताह 4) से गर्भावस्था सप्ताह 6.5 तक थायरॉयड फ़ंक्शन में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए, सीरम fT3 (r=-0.104, p=0.030) और TSH (r=-0.123 p=0.031) में क्रमिक कमी के साथ, जबकि fT4 का स्तर स्थिर रहा। 3 महिलाओं (6.1%) में गर्भावस्था के दौरान TSH का स्तर >4.0 mU/L था, हालांकि ये अलग-अलग माप थे।

निष्कर्ष: अलग-अलग महिलाओं में थायरॉयड हार्मोन स्थिर नहीं रहे, बल्कि उनमें अलग-अलग बदलाव दिखे। आईवीएफ के लिए डिम्बग्रंथि उत्तेजना दवा की उच्च खुराक प्राप्त करने वाली महिलाओं में ओव्यूलेशन के समय टीएसएच काफी कम था, और अन्य समूहों की तुलना में गर्भावस्था के दौरान अधिक था। गर्भाधान चक्र में दी गई दवा के बावजूद प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान सीरम एफटी3 और टीएसएच में काफी कमी आई।