जर्नल ऑफ सर्जरी एंड एनेस्थीसिया

अमूर्त

क्या लिग्नोकेन प्रीकंडिशनिंग हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान प्रोटामाइन द्वारा प्रेरित गंभीर फुफ्फुसीय वाहिकासंकीर्णन के उपचार के लिए प्रभावी है?

संजीव सिंह, अनबरसु अन्नामलाई

प्रोटेमाइन एक कम आणविक भार वाला प्रोटीन अंश (5.5-13.0 kDa) है जो बेसिक आर्जिनिन (67%) और लाइसिन एमिनो एसिड से भरपूर होता है। वे बेसिक पॉलीपेप्टाइड हैं जो दृढ़ता से नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए हेपेरिन को बेअसर करते हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य प्रोटीन-प्रेरित फुफ्फुसीय वाहिकासंकीर्णन पर लिग्नोकेन प्रीकंडिशनिंग के प्रभाव का पता लगाना था, जिसका उपयोग हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान हेपेरिन के प्रभाव को उलटने के लिए किया जाता है। यह एक संभावित, एकल-केंद्र, डबल-ब्लाइंड और यादृच्छिक अध्ययन था जो 1 से 12 वर्ष के आयु वर्ग के अस्सी बाल रोगियों के बीच किया गया था, जो एसियानोटिक जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित थे, जिन्हें सामान्य एनेस्थीसिया के तहत वैकल्पिक ऑन-पंप कार्डियक सर्जरी के लिए निर्धारित किया गया था। अध्ययन प्रतिभागियों को चार समूहों में विभाजित किया गया था: समूह ए गैर-फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप + लिग्नोकेन प्रीकंडीशनिंग, समूह बी- गैर-फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप + सामान्य खारा प्रीकंडीशनिंग, समूह सी-फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप + लिग्नोकेन प्रीकंडीशनिंग और समूह डी-फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप + सामान्य खारा प्रीकंडीशनिंग। हेमोडायनामिक पैरामीटर, फुफ्फुसीय सूजन संबंधी यौगिक और फुफ्फुसीय कार्य का मूल्यांकन क्रमशः 6, 2 और 3-समय बिंदुओं पर किया गया। नियमित पेरिऑपरेटिव डेटा एकत्र और विश्लेषण किया गया। यह जांचने के लिए कि डेटा सामान्य रूप से वितरित किया गया था या नहीं, शापिरो-विल्क परीक्षण का उपयोग किया गया था। निरंतर चर को माध्य ± मानक विचलन (एसडी) के रूप में व्यक्त किया जाता है और एक-तरफ़ा विचरण विश्लेषण (एनोवा) का उपयोग करके समूहों में तुलना की जाती है। श्रेणीबद्ध चर को कुल समूह के संगत प्रतिशत के साथ रोगियों की संख्या के रूप में व्यक्त किया गया था और ची-स्क्वायर परीक्षणों या फिशर के सटीक परीक्षण का उपयोग करके विश्लेषण किया गया था। फुफ्फुसीय हेमोडायनामिक संकेतकों और सूजन कारकों के बीच संबंधों का मूल्यांकन करने के लिए स्पीयरमैन का सहसंबंध विश्लेषण किया गया था। P-मान <0.05 को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाता था। समूह B में फुफ्फुसीय धमनी दबाव (PAP), औसत वायुमार्ग दबाव (Paw), श्वसन सूचकांक (RI), और वायुकोशीय-धमनी ऑक्सीजन अंतर (A-aDO) में वृद्धि देखी गई। समूह D में प्रोटामाइन प्रशासन के बाद Paw, RI, और A-aDO में वृद्धि और गतिशील फुफ्फुसीय अनुपालन (Cydn) और ऑक्सीजन सूचकांक (OI) में कमी देखी गई। ये परिवर्तन समूह A और C में नहीं देखे गए। समूह A और C समूहों की तुलना में, समूह B और D में प्लाज्मा थ्रोम्बोक्सेन B2 (TXB2) का स्तर अधिक था, लेकिन समूह B और D में 6-कीटो-प्रोस्टाग्लैंडीन F1a (6-कीटो-PGF1a) कम था। समूह A और C में प्रोटीन के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना क्रमशः B और D समूहों की तुलना में कम थी