मस्तिष्क विकार और चिकित्सा

अमूर्त

वयस्क ओलिगोडेन्ड्रोग्लियोमा और ओलिगोएस्ट्रोसाइटोमा के लिए एकीकृत नैदानिक ​​दृष्टिकोण

जेन्स शिटेनहेल्म

स्पष्ट कोशिका आकृति विज्ञान वाले फैले हुए ग्लियोमा को 2007 के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण में मस्तिष्क ट्यूमर के रूप में ऑलिगोएस्ट्रोसाइटोमा और ग्रेड II और III के ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमा के रूप में दर्शाया गया है। हालाँकि इन मस्तिष्क ट्यूमर की प्रीऑपरेटिव न्यूरोइमेजिंग अक्सर सफल होती है, लेकिन न्यूरोसर्जिकली निकाले गए ट्यूमर नमूनों का हिस्टोपैथोलॉजिकल मूल्यांकन अभी भी एक निश्चित निदान और बाद के आणविक विश्लेषण के लिए आवश्यक है। इस तरह के सीएनएस ट्यूमर हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल उपस्थिति की एक विस्तृत विविधता दिखाते हैं, जिससे स्पष्ट कोशिका ग्लियोमा में निदान कुछ हद तक मुश्किल हो जाता है, खासकर जब ऑलिगोएस्ट्रोसाइटोमा अक्सर कम स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं। इस बात पर बहस जारी है कि क्या ये ट्यूमर वास्तव में एक इकाई का गठन करते हैं या क्या वे एस्ट्रोसाइटोमा और ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमा दोनों वाले मिश्रित बैग का प्रतिनिधित्व करते हैं। इन ट्यूमर पर आणविक डेटा के साथ हाल ही में हुई प्रगति ने रोगियों के न्यूरोपैथोलॉजिकल टाइपिंग, रोग का निदान और उपचार पर एक बड़ा प्रभाव डाला है। यह न्यूरो-ऑन्कोलॉजिकल समीक्षा विभिन्न प्रकार के फैले हुए घुसपैठ वाले ग्लियोमा की न्यूरोपैथोलॉजिकल और आणविक विशेषताओं पर केंद्रित है। मुख्य विशेषताएं और विशिष्ट पैटर्न और वेरिएंट भी पेश किए गए हैं और उनका चित्रण किया गया है। इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री और आणविक जीव विज्ञान में हाल की प्रगति ने बेहतर वर्गीकरण में योगदान दिया है और इस पर चर्चा की गई है। 1p/19q सह-विलोपन, ATRX हानि, MGMT प्रमोटर मिथाइलेशन और आइसोसाइट्रेट डिहाइड्रोजनेज उत्परिवर्तन के आणविक विश्लेषण के लिए विभिन्न पद्धतियों को विस्तार से प्रस्तुत किया गया है और चिकित्सा के लिए उनके रोगसूचक और भविष्यसूचक निहितार्थों पर चर्चा की गई है।