लीवर का जर्नल

अमूर्त

सिरोसिस वाले यकृत में हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के लिए यकृत रिसेक्शन में सर्जिकल माइक्रोवेव ऊतक प्रीकोएगुलेशन का प्रारंभिक अनुभव

अम्र अब्देलराउफ़, हुसाम हम्दी, हुसैन इज़्ज़त, अहमद मोहम्मद अब्देलअज़ीज़ हसन और मैग्डी एम एल्सेबे

पृष्ठभूमि: सर्जिकल हेपेटिक रिसेक्शन को पहली पंक्ति का उपचार माना जाता है जो सिरोसिस वाले यकृत में हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के लिए सबसे प्रभावी और मौलिक उपचार है। हालांकि, सिरोसिस की उपस्थिति में हेपेटिक रिसेक्शन रक्तस्राव के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है; इस प्रकार, अच्छे नैदानिक ​​परिणाम केवल ऑपरेटिव रक्त हानि को कम करके ही प्राप्त किए जा सकते हैं। माइक्रोवेव प्रौद्योगिकी में जबरदस्त प्रगति ने हाल ही में काफी ध्यान आकर्षित किया है। यहाँ हम HCC के उपचार के लिए हमारी रणनीति के हिस्से के रूप में हेपेटिक रिसेक्शन में माइक्रोवेव ऊतक प्रीकोएगुलेशन के इंट्राऑपरेटिव उपयोग के लिए हमारे संस्थान में प्राप्त उपचार परिणामों का वर्णन करते हैं।

विधियाँ: सिरोसिस वाले यकृत में हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के लिए उनकी प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में इंट्राऑपरेटिव माइक्रोवेव टिशू प्रीकोएगुलेशन का उपयोग करके छब्बीस चयनित रोगियों को वैकल्पिक यकृत रिसेक्शन प्राप्त हुआ। हमारे अध्ययन के लिए नामांकित रोगियों को HCC प्रबंधन के लिए बार्सिलोना मानदंड के अनुसार चुना गया था। सुरक्षा, चिकित्सीय प्रभाव और पुनरावृत्ति का संभावित रूप से मूल्यांकन और विश्लेषण किया गया।

परिणाम: सभी प्रक्रियाएं योजना के अनुसार पूरी की गईं। ऑपरेशन की औसत अवधि 118 (रेंज, 65-250) मिनट थी, जिसमें औसत रिसेक्शन समय 45 (रेंज, 30-80) मिनट था। रिसेक्शन के दौरान औसत रक्त की हानि 165 (रेंज, 100-750) एमएल थी। एक मरीज को रक्त आधान की आवश्यकता थी। प्रत्याशित लिवर ट्रांसेक्शन प्लेन को जमने में लगने वाला औसत समय 15 मिनट से कम था। ऑपरेशन के बाद कोई मृत्यु दर नहीं थी। ऑपरेशन के बाद अस्पताल में रहने का औसत समय 6 दिन था। मरीजों का औसत फॉलो-अप 14 महीने था। आखिरी फॉलो-अप में, तीन (11.5%) मरीजों में आवर्ती ट्यूमर देखे गए (एक में स्थानीय और दो मरीजों में दूरस्थ)।

निष्कर्ष: हमारे शुरुआती नतीजे बताते हैं कि सिरोसिस वाले लीवर में हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के लिए लीवर रिसेक्शन में सर्जिकल माइक्रोवेव टिशू प्रीकोएगुलेशन सुरक्षित और प्रभावी उपचार है। यह एक स्वीकार्य पुनरावृत्ति दर प्राप्त करता है। इस नए उपचार पद्धति के दीर्घकालिक परिणाम को निर्धारित करने के लिए लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है।