शेंग-हे हुआंग और यान-होंग झोउ
अधिकांश सूक्ष्मजीव मेज़बानों के साथ एक स्वस्थ सहजीवी 'सुपरऑर्गेनिज़्म' बनाते हैं। दो प्रकार के सहजीवन (सिम्) होते हैं, एक्सोसिम्बायोसिस (जैसे माइक्रोबायोटा) और एंडोसिम्बायोसिस (जैसे माइटोकॉन्ड्रिया)। यह सुझाव दिया गया है कि एक्सो-एंडो सिम संतुलन (ईईएसबी) मेज़बान होमियोस्टेसिस को बनाए रखने में अत्यधिक योगदान देता है। हालांकि, सूक्ष्मजीव (जैसे बैक्टीरिया और वायरल रोगजनकों) और गैर-सूक्ष्मजीव कारकों (जैसे पदार्थ का दुरुपयोग, आहार और/या जीवन शैली) के कारण ईईएसबी में होने वाले परिवर्तन इस सहजीवी संबंध को बिगाड़ सकते हैं और बीमारी को बढ़ावा दे सकते हैं, जैसे कि सूजन आंत्र रोग और अधिग्रहित प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम (एड्स)। मानव इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस (एचआईवी) और सिमियन इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस (एसआईवी) के कारण होने वाला प्रगतिशील एड्स प्रणालीगत सूजन, अवसरवादी संक्रमण और घातक विकारों की विशेषता है जो स्वस्थ सहजीवी सुपरऑर्गेनिज़्म के सामान्यीकृत प्रतिरक्षा सक्रियण-मध्यस्थता विनाश के परिणामस्वरूप होता है। एचआईवी और एसआईवी दोनों संक्रमणों में दो चरम लक्षण मौजूद हैं, जिनमें संक्रमित मानव विषयों और गैर-प्राकृतिक प्राइमेट होस्ट (यानी रीसस मैकाक, आरएम) के बहुमत में एड्स (पैट: रोगजनन) की धीमी या तेज़ प्रगति शामिल है, और संक्रमित लोगों और प्राकृतिक प्राइमेट होस्ट (यानी सूटी मैंगबे, एसएम) के अल्पसंख्यक में एड्स (सिम्) की गैर-प्रगति शामिल है। हाल ही में, यह प्रदर्शित किया गया है कि एचआईवी/एसआईवी संक्रमणों के चरम लक्षणों के संक्रामक अध्ययनों के माध्यम से एक्सोसिम्बायोटिक और एंडोसिम्बायोटिक दोनों विकार एड्स के विकास में योगदान करते हैं। एचआईवी संक्रमण के रोगजनन और चिकित्सा में ईईएसबी की भागीदारी तेजी से स्पष्ट हो रही है। वास्तव में, एचआईवी/एड्स में माइक्रोबियल विविधता, बहुतायत और आंत माइक्रोबायोटा और माइटोकॉन्ड्रियल कार्यों की संरचना में कई बदलाव रिपोर्ट किए गए हैं, जो बताते हैं कि इस बीमारी में ईईएसबी समस्याएं मौजूद हैं। एचआईवी वायरोटॉक्सिन को माइटोकॉन्ड्रिया का शोषण करने में शामिल किया गया है ताकि प्रमुख प्रतिरक्षा कोशिकाओं (जैसे सीडी4 टी कोशिकाओं) की लक्षित प्रगतिशील और अपरिहार्य कमी को बढ़ावा दिया जा सके, जो एचआईवी/एसआईवी संक्रमणों की एक पहचान है। ये निष्कर्ष इस धारणा का समर्थन करते हैं कि एक्सो-एंडो सिम असंतुलन (ईईएसआई) एचआईवी-1 और एसआईवी के कारण होने वाले एड्स सहित संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान, रोगजनन और प्रबंधन में एक केंद्रीय भूमिका निभा सकता है। एचआईवी/एसआईवी संक्रमणों में ईईएसआई समस्याओं के सुधार से एड्स पर तर्कसंगत नियंत्रण हो सकता है।