जैवसमतुल्यता एवं जैवउपलब्धता जर्नल

अमूर्त

क्षय रोग के उपचार परिणामों में सुधार

ज़्वोलस्का ज़ेड

वर्तमान में क्षय रोग (टीबी) के उपचार से संबंधित प्रमुख मुद्दे हैं, विशेष रूप से मल्टी-ड्रग रेसिस्टेंट ट्यूबरकुलोसिस/एक्सटेंसिवली ड्रग रेसिस्टेंट ट्यूबरकुलोसिस (एमडीआर-टीबी/एक्सडीआर-टीबी) प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित रोगियों में। हाल ही में विभिन्न एशियाई देशों में एक नए खतरे की सूचना मिली है, जो पूरी तरह से ड्रग रेसिस्टेंट ट्यूबरकुलोसिस (टीडीआर) है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के ऐसे उपभेदों की उपस्थिति इस कारण से भी परेशान करने वाली है कि वे एशिया महाद्वीप से परे फैल गए हैं।

वर्तमान में अनुशंसित तपेदिक उपचार व्यवस्था को रोगियों द्वारा इसकी न्यूनतम छह महीने की अवधि, जटिलता और आम प्रतिकूल घटनाओं के कारण अच्छी तरह से स्वीकार नहीं किया जाता है। एमडीआर-टीबी और एक्सडीआर-टीबी की व्यापकता टीबी नियंत्रण की गुणवत्ता और दूसरी पंक्ति की एंटी-टीबी दवाओं के उचित उपयोग के साथ विपरीत रूप से सहसंबंधित है। इसके अलावा, लागत असाधारण रूप से अधिक है। 1960 के दशक के मध्य से केवल दो नई एंटी-टीबी दवाएँ, बेडाक्विलाइन और डेलामैंडाइन, बाजार में आई हैं; हालाँकि, ये दवाएँ कई क्षेत्रों में उपलब्ध नहीं हैं और गंभीर रूप से प्रतिरोधी मामलों तक ही सीमित हैं। वर्तमान में, स्पेक्ट्रिनोमाइड जैसे नए व्युत्पन्न तपेदिक उपचार में रुचि रखते हैं। इन विट्रो परिणामों और पशु अध्ययनों का उपयोग दवा विकास में सहायता के लिए किया जाता है।

मौजूदा एजेंटों को बढ़ाकर उपचार में सुधार की तत्काल आवश्यकता है। अर्थात्, प्राथमिक एंटी-टीबी दवाओं, आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिन के अवशोषण और उत्सर्जन में व्यक्तिगत अंतर पर विचार करने की आवश्यकता है। हाल ही में, कई अध्ययनों ने उपचार परिणामों पर एंटी-टीबी दवा सांद्रता के प्रभाव का मूल्यांकन करने का प्रयास किया। लेखकों ने दिखाया कि परीक्षण किए गए रोगियों में से 50-76% में INH (आइसोनियाज़िड) और RMP (रिफैम्पिन) की कम सांद्रता थी। चूँकि चिकित्सीय दवा निगरानी (TMD) सह-रुग्णता या धीमी उपचार प्रतिक्रियाओं वाले चयनित रोगियों की छोटी संख्या में की गई थी, इसलिए अध्ययनों ने उपचार परिणामों पर कम दवा के स्तर के प्रभाव को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित नहीं किया। भविष्य में समन्वित अनुसंधान की आवश्यकता है।

नए आणविक परीक्षण तपेदिक के पर्यवेक्षित, व्यक्तिगत उपचार का उपयोग करके अनुसंधान की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, प्रभावी तपेदिक परिणामों के लिए रोगी का पता लगाने के लिए समन्वित कार्रवाई के कई मापदंडों की आवश्यकता होती है, जिसमें तेजी से माइक्रोबायोलॉजिकल और नैदानिक ​​परीक्षणों के साथ-साथ माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के विश्वसनीय दवा प्रतिरोधी परीक्षणों का कार्यान्वयन शामिल है। इससे संक्रमण की श्रृंखला टूट जाती है, और समुदाय में बीमारी के प्रसार को रोका जा सकता है। बीमारी के कारणों और रोकथाम के तरीकों के बारे में रोगियों और परिवारों के लिए शिक्षा महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसके अतिरिक्त, चिकित्सा कर्मचारियों को भी खुद को बीमारियों के ज्ञान के स्तर में सुधार करना चाहिए। चिकित्सा कर्मियों के बीच तपेदिक संक्रमण नियंत्रण में व्यवहार परिवर्तन की भी आवश्यकता है। ध्यान रखें कि तपेदिक के फिर से होने का एक कारण इसकी अनदेखी है।