कार्डियोवास्कुलर फार्माकोलॉजी: ओपन एक्सेस

अमूर्त

निम्न-मध्यम आय वाले देशों में कार्डियोमायोपैथी के आकलन के लिए तीव्र कार्डियक मैग्नेटिक रेजोनेंस प्रोटोकॉल का प्रभाव

कातिया मेनाचो-मदीना

पृष्ठभूमि: कार्डियक मैग्नेटिक रेजोनेंस (सीएमआर) हृदय की संरचना और कार्य को मापने के लिए स्वर्ण मानक है; कार्डियोमायोपैथी में निशानों की इमेजिंग करके और आयरन के स्तर का आकलन करके वृद्धिशील मूल्य जोड़ता है और यह दिशानिर्देश (1) के भीतर अत्यधिक प्रतिनिधित्व करता है । एमआरआई इकाइयों के अस्तित्व के बावजूद, सीएमआर को एक जटिल और महंगी जांच के रूप में पहचाना जाता है, निम्न मध्यम आय वाले देशों (एलएमआईसी) में खराब प्रशिक्षण और उपलब्धता के साथ, इन देशों में उच्चतम हृदय संबंधी दर के बावजूद (2)। अध्ययन का उद्देश्य कार्डियोमायोपैथी के आकलन के लिए एलएमआईसी में एक बहुकेंद्र स्तर पर एक तेज सीएमआर प्रोटोकॉल के संभावित प्रभाव का आकलन करना है।

विधियाँ: हृदय की मात्रा, कार्य और ऊतक लक्षण वर्णन के मूल्यांकन के लिए पहले से विकसित एक संक्षिप्त सीएमआर प्रोटोकॉल (गैर-कंट्रास्ट प्रोटोकॉल: आयरन ओवरलोड के आकलन के लिए टी2* (3) और, लेट गैडोलीनियम वृद्धि एलजीई आकलन के साथ एक कंट्रास्ट प्रोटोकॉल) (4, 5) चित्र 1. हमने दोनों प्रोटोकॉल को एक बहुकेंद्रीय अध्ययन के रूप में तैनात किया: अर्जेंटीना, पेरू, भारत, केप टाउन और क्यूबा। प्रभाव पर आकलन के लिए प्रतिभागियों की प्री-स्कैन नैदानिक ​​जानकारी, स्कैनिंग डेटा और स्कैन के बाद की अनुवर्ती कार्रवाई, 3 से 24 महीनों के बीच।

परिणाम: 550 स्कैन (4 देश, 8 शहर, 14 केंद्र) तीव्र सीएमआर प्रोटोकॉल के साथ किए गए। 398 (74%) में कंट्रास्ट अध्ययन। स्कैन से संबंधित कोई जटिलता नहीं थी। 90% अध्ययनों में अच्छी गुणवत्ता वाली इमेजिंग। 96% अध्ययनों ने रेफरल के प्रश्न का जवाब दिया। कंट्रास्ट सीएमआर स्कैन वाले सभी रोगियों ने सीएमआर से पहले कम से कम एक बेसलाइन 2डी इकोकार्डियोग्राम कराया था। कंट्रास्ट अध्ययनों के लिए औसत स्कैन अवधि 21 ± 6 मिनट और नॉन-कंट्रास्ट टी2* प्रोटोकॉल के लिए 12 ± 3 थी। सबसे आम अंतर्निहित निदान 65% प्रतिभागियों में गैर-इस्कैमिक कार्डियोमायोपैथी थे (जिसमें 24% में कार्डियक आयरन स्तर का आकलन, 18% में एचसीएम, 14% में डीसीएम शामिल

निष्कर्ष: सीएमआर को तेजी से, आसानी से और सस्ते में वितरित किया जा सकता है। इसे मौजूदा तकनीक के साथ किसी भी शहर के एलएमआईसी में लागू किया जा सकता है। यह प्रोटोकॉल उच्च गुणवत्ता वाली परीक्षा दिखाता है, जिसका रोगी प्रबंधन पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।