शौज़ी झांग
समस्या का विवरण: वैस्कुलर पार्किंसनिज़्म (VaP) को सेरेब्रल वैस्कुलर डिजीज (CVD) के परिणामस्वरूप होने वाले पार्किंसनिज़्म के रूप में परिभाषित किया गया है, जो कि सेरेब्रोवैस्कुलर डिजीज के नैदानिक, शारीरिक या इमेजिंग निष्कर्षों द्वारा पुष्टि किए गए चर मोटर और गैर-मोटर संकेतों की उपस्थिति पर आधारित है। प्राथमिक न्यूरोडीजेनेरेटिव पार्किंसनिज़्म से अंतर करना और मिश्रित विकृति के साथ ओवरलैपिंग सिंड्रोम की पहचान करना मुश्किल है। वैस्कुलर पार्किंसनिज़्म (VaP) बहुत आम है और पार्किंसनिज़्म वाले रोगियों के पोस्टमार्टम अध्ययन में लगभग 3-5% में मौजूद पाया गया है। स्ट्रोक के बाद होने वाले मूवमेंट डिसऑर्डर की आवृत्ति को कम करके आंका जा सकता है।
कार्यप्रणाली और सैद्धांतिक अभिविन्यास: हम एक 84 वर्षीय व्यक्ति के मामले की रिपोर्ट करते हैं, जो प्रमुख आसन अस्थिरता, चाल में कमी, स्यूडोबुलबार, संज्ञानात्मक और मूत्र संबंधी लक्षणों और डोपामिनर्जिक दवाओं के प्रति खराब प्रतिक्रिया के साथ प्रगतिशील पार्किंसनिज़्म प्रस्तुत करता है। उसे बेसलाइन पर पार्किंसन रोग (पीडी) और अंत में पार्किंसन रोग मनोभ्रंश (पीडीडी) के रूप में निदान किया गया है। रोगी के पोस्टमार्टम अध्ययन में मल्टीपल लैकुनर इंफार्क्शन, सेरेब्रल माइक्रोहेमरेज और सबकोर्टिकल व्हाइट मैटर घावों के साथ सेरेब्रल स्मॉल वेसल डिजीज (सीएसवीडी) के साथ पीडी अभिव्यक्ति के अनुरूप नहीं था। जबकि α-सिन्यूक्लिन के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिकल धुंधलापन ने कोई एंटीबॉडी संचय नहीं दिखाया।
निष्कर्ष और महत्व: कपटी शुरुआत VaP उपप्रकार अधिक बार होता है, जो प्रमुख आसन अस्थिरता, चाल में कमी, कॉर्टिकोस्पाइनल, स्यूडोबुलबार, सेरिबेलर, संज्ञानात्मक और मूत्र संबंधी लक्षणों के साथ प्रगतिशील पार्किंसनिज़्म के साथ प्रस्तुत होता है और डोपामिनर्जिक दवाओं के प्रति खराब प्रतिक्रिया करता है। रोगजनक कारक के रूप में स्पर्शोन्मुख CSVD के कारण गलत निदान हो सकता है।