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थ्रोम्बोफिलिया से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में हेपारिन का उपयोग: प्रसूति संबंधी परिणाम

जूलियो रेज़ेंडे डी एंड्रेड, मरीना वलाडाओ कैमरगोस, माट्यूस फिगुएरेडो डी रेज़ेंडे रीस, रिकार्डो ऑगस्टो बार्सिलोस मैसील, तमारा टेक्सेरा मेलो, सोफिया बटाल्हा, हकायना कालेगारो सालगाडो, जोआओ मैथ्यूस डी कास्त्रो रंगेल, वेरोनिका मार्केस माटोस, अलेक्जेंडर कैंगसु सिल्वा, क्लेरिसा रोचा पैनकोनी, लारिसा मिलानी कॉटिन्हो, मारियाना पिंटो सिरिमार्को, जूलियाना बैरोसो ज़िम्मरमैन*

परिचय: थ्रोम्बोफिलिया शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से जुड़ा हुआ है। रिपोर्टों के अनुसार, यूटेरोप्लेसेंटल थ्रोम्बोसिस प्रीक्लेम्पसिया, अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (IUGR), प्लेसेंटल एब्डॉमिनल (PA) और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है। ब्राजील के स्वास्थ्य मंत्रालय ने थ्रोम्बोफिलिया से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को इसके प्रकार के आधार पर ASA के साथ हेपरिन उपचार-संबंधित या गैर-संबंधित के आवेदन की सिफारिश की है। हालाँकि, कई अध्ययन मातृ और भ्रूण के स्वास्थ्य पर हेपरिन के उपयोग के लाभकारी प्रभावों की पुष्टि नहीं कर पाए हैं। विधियाँ: वर्तमान शोध एक केस-कंट्रोल अध्ययन है जिसमें फेडरल यूनिवर्सिटी ऑफ़ जुइज़ डे फ़ोरा की प्रसूति सेवा और बारबासेना के मेडिकल स्कूल में इलाज की गई गर्भवती महिलाएँ शामिल हैं, जिन्होंने पहले से निदान किए गए थ्रोम्बोफिलिया के कारण वर्तमान गर्भावस्था में हेपरिन का उपयोग किया था। हेपरिन के उपयोग से जुड़ी वर्तमान गर्भावस्था को 'केस' नाम दिया गया था, जबकि हेपरिन के उपयोग के बिना पिछली गर्भावस्था को 'नियंत्रण' नाम दिया गया था। इस प्रकार, 47 मामले (वर्तमान गर्भावस्था) और 32 नियंत्रण चुने गए (1,4 मामले: 1,0 नियंत्रण)। परिणाम: हेपरिन और गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु और प्रीक्लेम्पसिया के बीच संबंध का विश्लेषण किया गया। परिणामों से पता चला कि हेपरिन गर्भपात (OR=0.04; CI=0.01-0.14; p<0.0001), अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु (OR=0.01; CI=0.01-0.11; लेकिन हेपरिन के उपयोग से प्रीक्लेम्पसिया के मामलों की आवृत्ति कम नहीं हुई (OR=0.35; CI=0.07-1.6; p=0.17)। निष्कर्ष: वर्तमान परिणामों के आधार पर, थ्रोम्बोफिलिया वाली गर्भवती महिलाओं को हेपरिन का प्रारंभिक उपयोग गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की संख्या को कम करने में सक्षम था, लेकिन प्रीक्लेम्पसिया की आवृत्ति कम नहीं हुई।