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हेपारिन प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया: बहिष्कृत किया जा सकता है

निसार शेख

अस्पताल में भर्ती मरीजों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आम है। हेपरिन प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (HIT) को हेपरिन थेरेपी पर मरीजों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ क्लिनिकोपैथोलॉजिकल प्रोकोएगुलेंट स्थिति के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। हेपरिन थेरेपी के 5-14 दिनों से प्लेटलेट काउंट 100,000 से कम या बेस लाइन वैल्यू के 50% से कम हो जाना। दुर्लभ मामलों में HIT 5वें दिन से पहले या 14वें दिन के बाद या हेपरिन थेरेपी बंद करने के बाद भी हो सकता है।

एचआईटी हेपरिन थेरेपी की एक ज्ञात लेकिन दुर्लभ जटिलता है। यह संभावित रूप से जीवन और अंग के लिए खतरा पैदा करने वाला, प्रोथ्रोम्बोटिक जमावट विकार है जो रुग्णता और मृत्यु दर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। एचआईटी का प्रारंभिक और सटीक निदान या बहिष्करण इन रोगियों के प्रबंधन में आधारशिला है; क्योंकि अधिक निदान के परिणामस्वरूप रक्तस्राव के जोखिम में वृद्धि के साथ वैकल्पिक एंटीकोगुलेंट का उपयोग होगा या कम निदान या देरी से निदान रोगी को घनास्त्रता के विकास के लिए असुरक्षित बना देगा।

एचआईटी की पैथोफिजियोलॉजी और परीक्षण अद्वितीय है, और कम 4 'टी' स्कोर, लेटरल फ्लो इम्यूनोएसे (एलएफआईए) 10 मिनट में एचआईटी को खारिज कर सकता है। इसकी एक अनूठी जटिलता प्रोफ़ाइल है: थ्रोम्बोम्बोली, और वैकल्पिक एंटीकोएगुलंट्स के साथ अद्वितीय प्रबंधन; यह एक अद्वितीय थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है, जहां रक्तस्राव की तुलना में घनास्त्रता का जोखिम अधिक है।