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हेपारिन प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और हृदय शल्य चिकित्सा: एक व्यापक समीक्षा

जेरेमी स्टील, बर्नार्ड कदोश, इओसिफ़ एम. गुलकारोव और अराश सलेमी

हेपरिन प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के साथ एक कम निदान की गई स्थिति के रूप में प्रस्तुत होता है। हृदय शल्य चिकित्सा के रोगियों में घटना कई कारकों पर निर्भर करती है और ऐसी प्रक्रियाओं में अधिक दिखाई देती है जिसमें इंट्राओर्टिक बैलून पंप का उपयोग शामिल होता है। हृदय शल्य चिकित्सा के रोगियों में नैदानिक ​​निदान विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण है क्योंकि पोस्ट-ऑपरेटिव थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की प्राकृतिक घटना होती है। संदेह का उच्च सूचकांक पर्याप्त उपचार स्थापित करने और थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए महत्वपूर्ण कारक है, जैसे कि सैफेनस नस ग्राफ्ट अवरोधन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और मायोकार्डियल रोधगलन, जो मृत्यु दर में काफी वृद्धि करते हैं। 4T की मूल्यांकन बिंदु प्रणाली नैदानिक ​​प्रस्तुति के आधार पर स्थिति की घटना की संभावना का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन की गई थी; हालाँकि, सेरोटोनिन रिलीज परख निदान तक पहुँचने के लिए स्वर्ण मानक का प्रतिनिधित्व करती है। हेपरिन प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के उपचार में अनफ्रैक्शनेटेड और फ्रैक्शनेटेड हेपरिन का बंद होना और प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधकों के साथ चिकित्सा की स्थापना शामिल है। सभी प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधक एजेंटों में से, बिवैल्यूरिडिन अपने लघु अर्धायु और एंजाइमेटिक उन्मूलन के लाभों के आधार पर उपचार की संभावित प्रथम पंक्ति के रूप में उभर रहा है।