उष्णकटिबंधीय रोग और सार्वजनिक स्वास्थ्य जर्नल

अमूर्त

रवांडा के गिकुम्बी जिले में नवजात शिशुओं की लगातार हो रही मौतों में योगदान देने वाले कारकों पर स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और सामुदायिक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं के दृष्टिकोण

कॉर्निले किली नतिहाबोस*, निकोलस नगोमी

परिचय: रवांडा की नवजात मृत्यु दर उच्च बनी हुई है और 2014-15 के रवांडा जनसांख्यिकी और स्वास्थ्य सर्वेक्षण (RDHS 2014-2015) के अनुसार प्रति 1000 जीवित जन्मों पर 20 होने का अनुमान है। निम्न और मध्यम आय वाले देशों में मातृ और बाल स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करना एक बड़ी चुनौती बनी हुई है। वैश्विक स्तर पर, संयुक्त राष्ट्र ने अनुमान लगाया है कि 2015 में मातृ मृत्यु दर (MMR) प्रति 100,000 जन्मों पर 216 और पाँच वर्ष से कम आयु के बच्चों की मृत्यु दर प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 43 थी और इनमें से अधिकांश मौतें उप-सहारा अफ्रीका में हुईं। खराब मातृ स्वास्थ्य, गर्भावस्था और प्रसव संबंधी जटिलताओं का प्रबंधन और प्रसव के दौरान या नवजात शिशु के जन्म के तुरंत बाद खराब चिकित्सा और नर्सिंग देखभाल जैसे कारक नवजात मृत्यु और रुग्णता के लिए पूर्वनिर्धारित हैं। नवजात शिशुओं की मृत्यु और रुग्णता को बढ़ावा देने वाले इन कारकों को विकासशील देशों में ठीक से मापा नहीं गया है, लेकिन कुछ अध्ययनों से पता चला है कि नवजात शिशुओं में श्वासावरोध, गंभीर नवजात शिशु सेप्सिस, समय से पहले जन्म और कम वजन वाले जन्म की जटिलताएँ और टेटनस को इसके प्रमुख घटक माना जाता है। इस अध्ययन का उद्देश्य नवजात शिशुओं की निरंतर मृत्यु में योगदान देने वाले कारकों पर स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के दृष्टिकोण का पता लगाना है।

विधियाँ: हमने 24 स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं (चिकित्सक, नर्स और दाइयों) और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के साथ मुख्य सूचनादाता साक्षात्कार आयोजित किए। साक्षात्कारों को रिकॉर्ड किया गया और विषयगत रूप से उनका विश्लेषण किया गया।

परिणाम: हमने कुल 24 गहन साक्षात्कार किए और परिणामों से यह निष्कर्ष निकला कि 91.6% उत्तरदाताओं का मानना ​​था कि प्रसव कराने वाली या प्रसवोत्तर महिलाओं को देखभाल प्रदान करने में मुख्य चुनौती स्टाफ (चिकित्सक और दाइयों) की अपर्याप्त संख्या है, लगभग 90% ने बताया कि माताओं की शिक्षा एक ऐसा क्षेत्र है जिसमें सुधार की आवश्यकता है, लगभग 70% उत्तरदाताओं ने प्रसव के दौरान दाइयों और चिकित्सकों द्वारा उचित प्रसव निगरानी की ओर संकेत किया, और अंततः 50% से अधिक उत्तरदाताओं ने बताया कि स्वास्थ्य सुविधा तक पहुंचने में देरी करने वाली माताएं नवजात मृत्यु दर और रुग्णता में महत्वपूर्ण योगदान देने वाला कारक है।

निष्कर्ष: हमारे निष्कर्षों से पता चलता है कि स्वास्थ्य सुविधा तक पहुंचने में देरी निरंतर मौतों का एक बड़ा कारण है; इसलिए, यह अध्ययन स्वास्थ्य मंत्रालय से सिफारिश करता है कि वह रवांडा में सेल स्तर पर शुरू की जा रही स्वास्थ्य सुविधाओं में प्रसूति सेवाओं की अनुमति दे।