जिमेनेज़-लुएवानो एमए, रामिरेज़-फ्लोरेस एस, सिपुलेवेडा-कास्त्रो आर, जिमेनेज़-पार्टिडा एई, जिमेनेज़-पार्टिडा एमÁ, रुइज़-मर्काडो एच, कोर्टेस-एगुइलर वाई, ब्रावो-कुएलर ए, हर्नांडेज़-फ्लोरेस जी
परिचय: फुलमिनेंट हेपेटाइटिस एक गंभीर नैदानिक इकाई है जिसकी व्यापकता 10/1,000,000 है, और इसकी मृत्यु दर पंजीकृत मामलों में 80% तक पहुँच सकती है। इसका एटियलजि बहुक्रियात्मक है और लिंग, आयु, या सामाजिक-आर्थिक या सांस्कृतिक स्तरों का सम्मान नहीं करता है। ट्रांसक्रिप्शन फैक्टर NF-κB, ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस, TNF-α, IL-1β, और IL-6 जैसे प्रोइंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स और ग्रोथ फैक्टर इस पैथोलॉजी में एक मौलिक भूमिका निभाते हैं। पसंद का उपचार लिवर प्रत्यारोपण है; हालाँकि, बाद वाला अपनी पहुँच और लागत के कारण आदर्श समाधान होने से बहुत दूर है। इस प्रकार, हम NF-κB और भड़काऊ और ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के पेंटोक्सीफिलाइन अवरोधक का उपयोग करते हैं।
उद्देश्य: पेंटोक्सीफाइलाइन का उपयोग करके फुलमिनेंट हेपेटाइटिस के रोगियों की प्रतिक्रिया का आकलन करना।
विधियाँ: चार बाल चिकित्सा मामले, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस के साथ निदान और वर्गीकृत, ब्रिटिश किंग्स कॉलेज के मानदंडों के अनुसार खराब रोगनिदान के सभी संकेतक प्रस्तुत करते हैं। इन रोगियों को हर 12 घंटे में पेंटोक्सीफिलाइन 200 मिलीग्राम के साथ उपचार दिया गया। सभी रोगियों को निम्नलिखित सहायक उपचार दिया गया: ताजा प्लाज्मा; विटामिन के; एंटी-अमोनियम उपाय; एंटी-सेरेब्रल एडिमा (मैनिटोल); रोगाणुरोधी; वेंटिलेटरी सहायता; पैरेंट्रल समाधान, साथ ही पैरेंट्रल और एंटरल पोषण (जब उन्होंने मौखिक मार्ग के माध्यम से प्रशासन को सहन किया)।
परिणाम: उपचार की शुरुआत के औसतन 2 सप्ताह के बाद न्यूरोलॉजिकल, संज्ञानात्मक और हेमोडायनामिक क्षति के संबंध में अनुकूल प्रतिक्रिया प्रस्तुत की गई, जिसमें नैदानिक और प्रयोगशाला सुधार शामिल है, गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) छोड़ने के 8-10 दिनों के बाद जटिलताओं के बिना छुट्टी दिए गए रोगियों का मूल्यांकन किया गया।
निष्कर्ष: परिणाम पिछले अवलोकनों की पुष्टि करते हैं और बहुकेन्द्रीय एवं यादृच्छिक अध्ययनों के लिए उत्साहवर्धक हैं।