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पोर्टल हाइपरटेंशन के साथ डुओडेनल एंजियोएक्टेसिया का मूल्यांकन

ताकाहिरो सातो, शो कितागावा और मुत्सुउमी किमुरा

पृष्ठभूमि: कुछ अध्ययनों ने पोर्टल हाइपरटेंशन वाले रोगियों में डुओडेनल घावों की जांच की है। इसका उद्देश्य पोर्टल हाइपरटेंशन वाले रोगियों में डुओडेनल एंजियोएक्टेसिया की जांच करना है।

विधियाँ: अप्रैल 2009 और मार्च 2012 के बीच डुओडेनल एंजियोएक्टेसिया और पोर्टल हाइपरटेंशन वाले साठ रोगियों की जाँच की गई। ये विषय 29 पुरुष और 31 महिलाएँ थीं जिनकी आयु 50 से 84 वर्ष (औसत: 67.5) के बीच थी। डुओडेनल एंजियोएक्टेसिया के एंडोस्कोपिक निष्कर्षों की जाँच की गई। हमने रक्तस्रावी डुओडेनल एंजियोएक्टेसिया के मामलों के लिए चिकित्सीय रणनीति का मूल्यांकन किया।

परिणाम: पोर्टल उच्च रक्तचाप की अंतर्निहित विकृतियाँ 56 रोगियों में यकृत सिरोसिस, तीन रोगियों में अज्ञातहेतुक पोर्टल उच्च रक्तचाप और एक रोगी में यकृत के बाहर पोर्टल शिरा अवरोध थीं। 60 रोगियों में से 41 को पहले एसोफैजियल वैरिकाज़ के लिए एंडोस्कोपिक इंजेक्शन स्केलेरोथेरेपी मिल चुकी थी और अन्य उन्नीस रोगियों में एसोफैजियल वैरिकाज़ का एक साथ उच्च जोखिम था। 29 मामलों में गैस्ट्रिक एन्ट्रल वैस्कुलर एक्टेसिया देखा गया। 30 मामलों में डुओडेनल एंजियोएक्टेसिया का स्थान डुओडेनल बल्ब था, 13 मामलों में अवरोही भाग और 17 मामलों में डुओडेनल बल्ब और अवरोही भाग दोनों थे। डुओडेनल एंजियोएक्टेसिया के एंडोस्कोपिक निष्कर्षों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया था: पंक्चुलेट एरिथेमा (<1 मिमी), रिसाव के साथ या बिना, और पैची एरिथेमा (कुछ मिमी), रिसाव के साथ या बिना। एंडोस्कोपिक रूप से, 60 में से 16 (26.7%) रोगियों में डुओडेनल एंजियोएक्टेसिया से रक्तस्राव देखा गया: 6 मामलों में पंक्चुलेट एरिथेमा और 10 मामलों में पैची एरिथेमा। पैची एरिथेमा प्रकार से रक्तस्राव 16 में से 10 रोगियों (62.5%) में देखा गया। हालांकि, बल्ब को शामिल करने वाले पंक्चुलेट एरिथेमा के 43 मामलों में कोई रक्तस्राव नहीं हुआ। रक्तस्रावी डुओडेनल एंजियोएक्टेसिया के 16 मामलों में से 6 के लिए आर्गन प्लाज्मा जमावट सफलतापूर्वक किया गया और अन्य 10 मामलों का एंडोस्कोपिक अवलोकन के साथ अनुसरण किया गया। निष्कर्ष: पोर्टल हाइपरटेंशन वाले रोगियों में डुओडेनल एंजियोएक्टेसिया को पोर्टल हाइपरटेंसिव डुओडेनोपैथी के घावों में से एक माना जाता है।