फार्माकोएपिडेमियोलॉजी और औषधि सुरक्षा में प्रगति

अमूर्त

एनाल्जेसिया के लिए उपयोग किए जाने वाले एसिटामिनोफेन, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन सोडियम से जुड़ी घातक घटनाओं के अनुमानित जोखिम

केनेथ जे. रोथमैन और ली एल. लांज़ा

उद्देश्य: हमने ऊपरी जठरांत्रीय रक्तस्राव, यकृत विफलता और गुर्दे की विफलता के संबंध में अमेरिका में उपलब्ध एसिटामिनोफेन और दो नॉनएस्पिरिन वैकल्पिक मौखिक गैर-पर्चे एनाल्जेसिक (इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन सोडियम) के भीतर-लेबल उपयोग के लिए मृत्यु के जोखिम पर शुद्ध प्रभाव का आकलन किया
। विधियाँ : प्रत्येक दवा के लिए हमने हाल ही में सामान्य-जनसंख्या के उपयोग के प्रचलन और अमेरिका में वर्ष 2006-2008 के लिए 20 वर्ष या उससे अधिक आयु की आबादी में तीव्र यकृत की चोट, तीव्र गुर्दे की विफलता और जठरांत्रीय रक्तस्राव से होने वाली मौतों की संख्या का अनुमान प्राप्त किया। हमने साहित्य की खोज की और प्रत्येक एनाल्जेसिक-समापन बिंदु संयोजन के लिए सापेक्ष जोखिमों का अनुमान प्राप्त करने के लिए सभी सूचनात्मक महामारी विज्ञान अध्ययनों की समीक्षा की। अमेरिकी आबादी के लिए प्रचलन, सापेक्ष जोखिम और कुल एक वर्ष के जोखिम के अनुमानों से, हमने जोखिम की गणना की, इसे एक बेंचमार्क के रूप में उपयोग किया जिससे हम प्रत्येक एनाल्जेसिक के उपयोग से संबंधित पूर्ण जोखिम में परिवर्तन प्राप्त कर सकें।
परिणाम: विभिन्न एनाल्जेसिक के बीच सापेक्ष जोखिमों के लिए अधिकांश मान्यताओं के तहत, एसिटामिनोफेन के उपयोग से जोखिम में सबसे छोटी वृद्धि हुई, सबसे अच्छा अनुमान एक वर्ष में प्रति मिलियन लगभग 35 मौतें है। इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन सोडियम के उपयोग से संबंधित मृत्यु का तुलनीय अनुमानित बढ़ा हुआ जोखिम क्रमशः प्रति मिलियन व्यक्ति-वर्ष में इबुप्रोफेन के लिए 64 मौतें और नेप्रोक्सन सोडियम के लिए 118 मौतें थीं। निष्कर्ष: जब गैर-पर्चे वाले एनाल्जेसिक का उपयोग लेबल किए गए निर्देशों के अनुसार किया जाता है, तो एसिटामिनोफेन का उपयोग इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन सोडियम के उपयोग की तुलना में ऊपरी जठरांत्र रक्तस्राव, यकृत रोग और गुर्दे की बीमारी के लिए कम संयुक्त जोखिमों से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है।