दर्द प्रबंधन और चिकित्सा जर्नल

अमूर्त

असफल बैक सर्जरी सिंड्रोम में एपिड्यूरल फाइब्रोसिस की रोकथाम

एटिलियो डेला टोरे, डोमेनिको ला टोरे, पाओला लैक्रोस, एंजेलो लावानो

पेरिड्यूरल फाइब्रोसिस को लम्बर लैमिनेक्टॉमी और डिस्केक्टॉमी (FBSS) के बाद आवर्ती दर्द का कारण माना जाता है: यह सर्जरी के प्रत्यक्ष परिणाम में होता है और पेरिड्यूरल और पेरिरैडिकुलर स्पेस को पीछे और आगे दोनों तरफ प्रभावित करता है। इसका विस्तार हड्डी के दोष के आकार और सर्जिकल विच्छेदन के क्षेत्र के सीधे आनुपातिक है: बड़े एपिड्यूरल हेमेटोमा की उपस्थिति के साथ अपूर्ण हेमोस्टेसिस बोनी दोष की सीमाओं पर इसके विस्तार का पक्षधर है। फाइब्रोसिस डिस्क के छांटने के दौरान क्षतिग्रस्त एनलस से, ड्यूरा के ऊपर की मांसपेशियों की निचली सतह से, ऑपरेटिंग क्षेत्र में कपास के टुकड़ों के प्रतिधारण से या न्यूक्लियस पल्पस के अवशेषों से आने वाली परेशान करने वाली सामग्री से उत्पन्न होगा।

दर्द की उत्पत्ति में पेरिड्यूरल फाइब्रोसिस की भूमिका के बारे में उन्नत परिकल्पनाएं न्यूरोमेकेनिक, इंट्रान्यूरल फाइब्रोसिस और डिमाइलिनेशन, न्यूक्लियस पल्पस के अवशेषों से रासायनिक मध्यस्थों की रिहाई हैं। निशान गठन की रोकथाम दो कारकों पर आधारित है: सही सर्जिकल तकनीक और इंटरपोजिशन की सामग्री का उपयोग। इंटरपोजिशन की सामग्री जैविक और गैर-जैविक हो सकती है। उपयोग की जाने वाली जैविक सामग्री फ्री फैट ग्राफ्ट, पेडिकल फैट ग्राफ्ट, लिगामेंटम फ्लेवम और ड्यूरा हैं। कोई भी जैविक सामग्री छिद्रपूर्ण (जिलेटिन स्पंज, एविटेन, बोन वैक्स) और गैर-छिद्रपूर्ण (डेक्रॉन, पॉलीमेथिलमेथैक्रिलेट, एस्पेंडेड पॉलीटेट्राफ्लुओरोएथिलीन, हाइलूरोनिक एसिड, कार्बोहाइड्रेट पॉलीमर जेल और कार्बोक्सिमिथाइलसेलुलोज जेल) नहीं होती है।