जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए अंतःसंवहनी अंग बचाव - एक पूर्वव्यापी 10-वर्षीय समीक्षा

एडम टैम*, अनास्तासिया बेनजाफिल्ड, राचेल बार्न्स, एंड्रयू एडवर्डएस

उद्देश्य: एंडोवैस्कुलर रीवैस्कुलराइजेशन हेमोडायलिसिस के रोगियों में क्रॉनिक लिम्ब थ्रेटिंग इस्केमिया (सीएलटीआई) के लिए अंग बचाव के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली विधि है। इस अध्ययन का उद्देश्य इस अत्यधिक सह-रुग्ण आबादी में दीर्घकालिक अंग- और उत्तरजीविता परिणामों को निर्धारित करना था। विधियाँ: 1/2010-1/2020 से अंग बचाव के लिए की गई सभी एंडोवैस्कुलर प्रक्रियाओं की एक एकल केंद्र, पूर्वव्यापी समीक्षा की गई। समावेशन मानदंड हेमोडायलिसिस पर रोगी थे, जो इन्फ्रा-इंग्विनल परिधीय संवहनी रोग के साथ सीएलटीआई के परिणामस्वरूप उपस्थित हुए थे। सीएलटीआई को आराम के समय इस्केमिक दर्द या ऊतक हानि की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया गया था। प्राथमिक परिणाम माप 30 दिन, 1, 2 और 3 साल में अंग बचाव था। द्वितीयक परिणाम माप समान समय अवधि के साथ विच्छेदन मुक्त अस्तित्व और सभी कारणों से मृत्यु दर थे। परिणाम: 39 रोगियों (औसत आयु 69.8 वर्ष) ने 47 एंडोवैस्कुलर प्रक्रियाओं से गुज़रा। 24.8 ± 26.9 महीने की अनुवर्ती अवधि। ऊतक हानि के लिए EVT संकेत 80.7% था। 30-दिन, 1 वर्ष और 3 वर्ष के अंग बचाव पर अंग बचाव दर 87.2%, 76.9% और 74.4% थी। 30-दिन, 1 वर्ष और 3 वर्ष में मृत्यु दर 17.9%, 51.3% और 69.2% थी। एक वर्ष का विच्छेदन-मुक्त अस्तित्व 48.7% पर खराब था। EVT के 30 दिन से कम समय बाद मामूली विच्छेदन से गुजरने वाले रोगियों में प्रमुख विच्छेदन होने की अधिक संभावना थी (OR 2.4, 95% CI 0.17-32.8)। आंशिक या असफल एंजियोप्लास्टी ने प्रमुख विच्छेदन के जोखिम को नहीं बढ़ाया (OR 1.03, 95% CI 0.22-4.68)। निष्कर्ष: EVT सुरक्षित है और इसके अंग बचाव के पर्याप्त परिणाम हैं। हालाँकि इस समूह में मृत्यु दर अधिक है, जो CLTI के साथ पेश होने पर इस रोगी समूह की सह-रुग्ण प्रकृति को दर्शाता है। EVT से 30 दिन से कम समय में डेब्रिडमेंट या मामूली विच्छेदन से गुजरने वाले रोगियों में प्रमुख विच्छेदन का जोखिम अधिक होता है। EVT के लिए उचित रोगी चयन की अनुमति देने के लिए इस आबादी के भीतर जीवित रहने को प्रभावित करने वाले कारकों को निर्धारित करने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है।