एलर्जी और थेरेपी जर्नल

अमूर्त

थायरॉयड दुर्दमता के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के कारण उत्पन्न नासोलैक्रिमल वाहिनी अवरोध का एंडोस्कोपिक प्रबंधन

विजय आर. रामकृष्णन, विक्रम डी. दुरईराज और टॉड टी. किंगडम*

परिचय: रेडियोएक्टिव आयोडीन (RAI) का उपयोग 60 से अधिक वर्षों से थायरॉयड दुर्दमता के प्रबंधन में किया जाता रहा है। ज़ेरोफथाल्मिया, ज़ेरोस्टोमिया और सियालाडेनाइटिस के स्थापित दुष्प्रभाव सर्वविदित हैं, और खुराक पर निर्भर तरीके से हो सकते हैं। हाल ही में अधिग्रहित नासोलैक्रिमल डक्ट अवरोध (NLDO) का वर्णन किया गया है, जिसमें घातकता के लिए RAI की पर्याप्त खुराक प्राप्त करने वाले 4% रोगियों में अनुमानित घटना होती है। आज तक, इस रोग प्रक्रिया के एंडोस्कोपिक प्रबंधन के कोई प्रकाशित प्रयास नहीं हैं।

उद्देश्य: यह देखते हुए कि थायरॉयड दुर्दमता और आरएआई के उपयोग की वार्षिक घटनाओं में वृद्धि हो रही है, हमारा उद्देश्य इस सामान्य चिकित्सीय दुष्प्रभाव के बारे में जागरूकता बढ़ाना और इस स्थिति के एंडोस्कोपिक प्रबंधन के साथ हमारी सफलता का वर्णन करना है।

विधियाँ: आरएआई थेरेपी के बाद अधिग्रहित एनएलडीओ के लिए इलाज किए गए 5 रोगियों (10 पक्ष) की पूर्वव्यापी समीक्षा। संचालित एंडोस्कोपिक डैक्रियोसिस्टोरिनोस्टॉमी (डीसीआर) के बाद व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ परिणामों की समीक्षा की गई।

परिणाम: 16.2 महीनों के औसत अनुवर्ती के साथ, एपिफोरा का व्यक्तिपरक मूल्यांकन और खारा सिंचाई और एंडोस्कोपिक विज़ुअलाइज़ेशन द्वारा शारीरिक खुलीपन का वस्तुनिष्ठ माप दर्ज किया गया। 5 रोगियों पर की गई 10 प्रक्रियाओं में से, 10/10 पक्षों (100%) में व्यक्तिपरक सुधार और शारीरिक खुलीपन हासिल किया गया।

निष्कर्ष: आरएआई थेरेपी के बाद होने वाला एनएलडीओ एक नई पहचानी गई घटना है। इस रोग प्रक्रिया के एंडोस्कोपिक प्रबंधन की पहले रिपोर्ट नहीं की गई है। एक छोटे समूह में हमारे परिणाम इस रोगी आबादी में अन्य उपचार विधियों की तुलना में अनुकूल हैं, और सामान्य आबादी में इस प्रक्रिया की सफलता दर के बराबर प्रतीत होते हैं। थायरॉयड मैलिग्नेंसी के रोगियों का प्रबंधन करने वाले चिकित्सकों को आरएआई थेरेपी के इस संभावित दुष्प्रभाव के बारे में पता होना चाहिए और इसके निदान और प्रबंधन की मूल बातें समझनी चाहिए।