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एंडोक्राइनोलॉजी 2018: प्रोजेस्टिन गतिविधि के साथ एनाबॉलिक स्टेरॉयड लेने वाले रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप - पावेल पोपोव - RUDN विश्वविद्यालय, रूस

पावेल पोपोव

पृष्ठभूमि: टेस्टोस्टेरोन दवाओं के साथ एंड्रोजन प्रतिस्थापन चिकित्सा के कार्यान्वयन के साथ-साथ हृदय संबंधी विकारों के विकास की समस्याओं पर वैज्ञानिक साहित्य में लंबे समय से चर्चा की गई है। कुछ लेखकों ने अपने रोगियों में हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा की विशेषता वाले उच्च पैक्ड सेल वॉल्यूम के साथ-साथ डिस्लिपिडेमिया और प्रगतिशील धमनी उच्च रक्तचाप को भी देखा, जो एंड्रोजेनिक एनाबॉलिक स्टेरॉयड के उपयोग से विकसित होते हैं। बेशक, लंबे समय तक टेस्टोस्टेरोन (टेस्टोस्टेरोन एनैन्थेट आदि) के विभिन्न रूपों के उपयोग के बाद उच्च रक्तचाप जैसे दुष्प्रभावों के विकास का जोखिम एनाबॉलिक स्टेरॉयड के उपयोग की तुलना में समान नहीं है। हमारे अध्ययन में मुख्य ध्यान धमनी उच्च रक्तचाप जैसी समस्या पर दिया गया है, जो प्रोजेस्टिन गतिविधि के साथ एनाबॉलिक तैयारी के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है, जो टेस्टोस्टेरोन की तुलना में 19 वें स्थान पर कार्बन परमाणु की अनुपस्थिति की विशेषता है।

उद्देश्य: इस कार्य का उद्देश्य उन रोगियों में उच्च रक्तचाप (प्रगति की दर) के पाठ्यक्रम की विशेष विशेषताओं का अध्ययन करना है, जिन्होंने टेस्टोस्टेरोन दवाओं के अन्य रूपों की तुलना में प्रोजेस्टेरोन के रिसेप्टर्स के साथ संपर्क करने वाली एनाबॉलिक गतिविधि वाली दवाओं का उपयोग किया था।

सामग्री और विधियाँ: अध्ययन में 21 से 40 वर्ष की आयु के 44 मरीज़ (पुरुष) शामिल थे, जिनमें 23 लोग शामिल थे, जिन्होंने अपने चिकित्सा इतिहास के अनुसार, 1 महीने या उससे अधिक समय तक एनाबॉलिक और प्रोजेस्टिन गतिविधि वाली दवाओं का इस्तेमाल किया (अवलोकन समूह) और 21 लोग जिन्होंने प्रोजेस्टिन गतिविधि के बिना एनाबॉलिक स्टेरॉयड का इस्तेमाल किया (तुलना समूह)। समावेशन मानदंड - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) का स्तर <1.24 mIU/ml। दोनों समूहों में दवाओं की खुराक उनकी एनाबॉलिक गतिविधि के संदर्भ में तुलनीय है। नैदानिक ​​परीक्षा में शिकायतों का विश्लेषण (सिर दर्द, नींद संबंधी विकार, एडिमा (पैरों, पलकों, उंगलियों में दर्द), कार्डियाल्जिया आदि), मॉर्फोफिजियोलॉजिकल सूचकांक, रक्तचाप की माप, चल रक्तचाप की निगरानी, ​​हृदय गति की माप शामिल थी। जैव रासायनिक और हार्मोनल अनुसंधान के लिए रक्त का नमूना खाली पेट सुबह 8.00 से 11.00 बजे के बीच में लिया गया था। जैव रासायनिक अध्ययन में शामिल थे: पूर्ण रक्त गणना (एफबीसी), लिपिड प्रोफाइल, यकृत एंजाइम, क्रिएटिनिन, ग्लाइकोहीमोग्लोबिन। हार्मोनल परीक्षा में कुल टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्राडियोल, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, कूप-उत्तेजक हार्मोन, प्रोलैक्टिन का निर्धारण किया गया था।

परिणाम: अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि 51% रोगियों ने प्रोजेस्टिन-सक्रिय दवाएँ लीं, 49% ने - बिना प्रोजेस्टिन गतिविधि के। 27 (61%) रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप देखा गया, जिसमें 20% रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप की पहली डिग्री, 27% में दूसरी डिग्री और 14% में तीसरी डिग्री देखी गई। इसके अलावा, 18 (61%) रोगियों में एडिमा देखी गई और 18 (61%) रोगियों में नींद संबंधी विकार देखे गए। प्रोजेस्टिन गतिविधि वाली दवाएँ लेने और धमनी उच्च रक्तचाप की उच्च (2-3) डिग्री (ची-स्क्वायर 29.5, पी-वैल्यू<0.000002) के बीच एक सकारात्मक संबंध पाया गया।

चर्चा: रक्तचाप में वृद्धि करने वाली किसी भी दवा के उपयोग के साथ वर्तमान हृदय संबंधी विकृति और इसके विकास की आवृत्ति पर इसके प्रभाव का अध्ययन किया जाना चाहिए। इन सभी दवाओं को हृदय संबंधी जोखिम के अतिरिक्त कारकों के रूप में माना जाना चाहिए। हमारे अध्ययन के परिणामस्वरूप जांचे गए रोगियों में प्रोजेस्टिन एनाबॉलिक प्रभाव वाली दवाओं और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के बीच एक सकारात्मक सहसंबंध प्राप्त हुआ (ची-स्क्वायर: 29.5, पी <0.001)।

निष्कर्ष: प्रोजेस्टिन गतिविधि वाली एनाबॉलिक दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप के जोखिम से जुड़ा हुआ है, जो उच्च पैक्ड सेल वॉल्यूम और डिस्लिपिडेमिया के साथ मिलकर, रोगियों के इस समूह में हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाता है।