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इलेक्ट्रोएनाटोमिकल मैपिंग सिस्टम और हृदय अतालता: बाल रोगियों में विकिरण से बचना

कैसले माटेओ, मेज़ेट्टी मौरिज़ियो, ट्यूलिनो विवियाना, मोरेली मार्को, सिसकारेली इकोपो, माफ़ी सिमोन, जियोवाग्नोली एंड्रिया, बुसाका पाओलो और डेटिलो ग्यूसेप

परिचय। बाल रोगियों में हृदय अतालता एक चुनौतीपूर्ण स्थिति है, खासकर नवजात शिशुओं के मामले में। बच्चों में अधिकांश क्षिप्रहृदयता (90,24%) एट्रियोवेंट्रीकुलर रीएंट्रेंट टैचीकार्डिया (AVRT) और एट्रियोवेंट्रीकुलर नोडल रीएंट्रेंट टैचीकार्डिया (AVNRT) हैं। हालाँकि मानक 12-लीड ईसीजी उच्च नैदानिक ​​मूल्य बनाए रखता है, एक आक्रामक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन और कैथेटर पृथक्करण अक्सर आवश्यक होता है। दुर्भाग्य से ये प्रक्रियाएँ विकिरणों के उपयोग से बोझिल हैं। सामग्री और विधियाँ। हमने PubMed और Embase में एक व्यवस्थित शोध किया। हमें रुचि के 257 लेख मिले लेकिन हमने केवल 36 को सबसे अधिक प्रतिनिधि के रूप में चुना। चर्चा: इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं से जुड़ी मुख्य चिंताएँ फ्लोरोस्कोपी की आवश्यकता और इस प्रकार घातक बीमारी के साथ-साथ डर्मेटाइटिस, मोतियाबिंद, थायरॉयड रोग और जन्म दोषों का जोखिम है। बच्चों और विशेष रूप से नवजात शिशुओं की जीवन प्रत्याशा अधिक होती है, इसलिए उनका संचयी जोखिम वयस्कों की तुलना में अधिक होता है। इस कारण से बाल चिकित्सा विषयों में विकिरणों से जुड़ी इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं में मार्गदर्शक सिद्धांत यथासंभव कम है (संक्षिप्त नाम: ALARA)। 3-आयामी (3-डी) इलेक्ट्रोएनाटॉमिकल मैपिंग प्रणालियों के विकास ने एब्लेशन के दौरान विकिरण के संपर्क में उल्लेखनीय कमी की अनुमति दी। सबसे हाल के अनुभवों ने बच्चों में सबसे आम अतालता के फ्लोरोलेस एब्लेशन प्रक्रियाओं की व्यवहार्यता और सुरक्षा को प्रदर्शित किया है। निष्कर्ष: बाल चिकित्सा रोगियों में कार्डियक अतालता बहुत चुनौतीपूर्ण स्थिति हो सकती है। जटिलताओं के पूर्वानुमान शरीर का वजन <15 किलोग्राम और आयु <4 वर्ष है, इसलिए यह स्पष्ट है कि नवजात शिशु सबसे कठिन रोगी हैं। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्टों द्वारा किए गए 20 से अधिक वर्षों के अनुभव से हमें इलेक्ट्रोएनाटॉमिकल मैपिंग प्रणालियों के उपयोग को प्रोत्साहित करने की अनुमति मिलती है, जिसका उद्देश्य बच्चों में विकिरण जोखिम को कम करना है, विशेष रूप से जब सहायक मार्ग शामिल हों।