दर्द प्रबंधन और चिकित्सा जर्नल

अमूर्त

तीव्र अस्थिभंग से पीड़ित ओपियोइड नशेड़ियों के तत्काल दर्द प्रबंधन के लिए मॉर्फिन के अतिरिक्त कम खुराक वाली अंतःशिरा केटामाइन की प्रभावकारिता

हसन अमीरी, मोहम्मद जवाद ज़ारेई, निलोफर घोड़ाती, समद शम्स वहदती, ज़ोहरे बघेरी मोयद

पृष्ठभूमि: आपातकालीन विभाग में तीव्र फ्रैक्चर के साथ आने वाले रोगियों में तत्काल दर्द प्रबंधन स्पष्ट रूप से अत्यंत महत्वपूर्ण है। हालांकि, ओपिओइड दुरुपयोग के पूर्व इतिहास जैसी स्थितियों में यह बेहद चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

विधियाँ: ओपिओइड के दुरुपयोग के इतिहास वाले 128 रोगियों को आपातकालीन विभाग में ऊपरी या निचले छोरों में लंबी हड्डियों के तीव्र एकल फ्रैक्चर के साथ शामिल किया गया, यादृच्छिक किया गया और सूचित सहमति प्राप्त करने के बाद अंतःशिरा रूप से मॉर्फिन (50 μg/kg) या मॉर्फिन प्लस केटामाइन (50 μg/kg मॉर्फिन/100 μg/kg केटामाइन) दिया गया। दर्द की गंभीरता का आकलन 15, 30, 60 और 90 मिनट पर दर्द की दवा प्राप्त करने से पहले और बाद में दृश्य एनालॉग दर्द पैमाने का उपयोग करके किया गया था।

परिणाम: उपचार समूहों में दर्द की गंभीरता उपचार से पहले काफी अलग नहीं थी (मॉर्फीन और मॉर्फिन/केटामाइन समूहों के लिए क्रमशः 7.48 ± 1.6 बनाम 8.07 ± 1.5, p मान >0.05)। दवा लेने के बाद दोनों समूहों में दर्द की गंभीरता में काफी कमी आई, लेकिन 2 समूहों के बीच सांख्यिकीय विश्लेषण ने किसी भी समय बिंदु पर अध्ययन समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया (p मान >0.05)। हालाँकि, मॉर्फिन/केटामाइन समूह में साइड इफ़ेक्ट काफी अधिक थे (82.6% बनाम 46.2%, p मान <0.001)।

निष्कर्ष: केटामाइन के साथ मॉर्फिन का उपयोग करने से हाथ-पैरों के तीव्र अस्थिभंग और ओपियोइड के दुरुपयोग के इतिहास वाले रोगियों में दर्द नियंत्रण में सुधार नहीं होता है; इसके परिणामस्वरूप अकेले मॉर्फिन का उपयोग करने की तुलना में अधिक दुष्प्रभाव होते हैं। इन निष्कर्षों के आधार पर, हम इस रोगी आबादी में तत्काल दर्द से राहत के लिए केटामाइन के साथ अंतःशिरा मॉर्फिन का कॉकटेलिंग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं।