जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

ऊपरी और निचले अंगों के डिजिटल्स के गंभीर इस्केमिया में रिमोट इस्केमिक कंडीशनिंग की प्रभावशीलता

नदजीब शहाब, एडेम अक्सॉय, शमीम शहाब, मार्टिन स्टीनमेट्ज़, क्रिश्चियन बर्ग, क्रिश्चियन शेफ़र, जॉर्ज निकेनिग और वेदात तियारिली

`उद्देश्य: हमारे अध्ययन का उद्देश्य परिधीय एक्रल वास्कुलोपैथी वाले रोगियों के लिए उपचार की एक विधि के रूप में iv प्रोस्टावेसिन के साथ संयोजन में रिमोट इस्केमिक कंडीशनिंग (RIC) की प्रभावशीलता और सुरक्षा का निर्धारण करना था, जो कि शल्य चिकित्सा या हस्तक्षेप उपचार विकल्प के साथ प्रस्तुति के समय ऊपरी और निचले अंगों के डिजिटल्स के गंभीर इस्केमिया के रूप में प्रस्तुत होता है। विधि: इस गैर-यादृच्छिक, भावी पायलट-अध्ययन में दयालु उपयोग के साथ 33 रोगियों को शामिल किया गया था। प्राथमिक समापन बिंदु अल्सरेशन और विच्छेदन मुक्त समय का उपचार थे, द्वितीयक समापन बिंदु RIC की सुरक्षा थी। RIC के लिए, 5 मिनट के रिपरफ्यूजन के साथ 5 मिनट (सिस्टोलिक रक्तचाप पर 20 mmHg) से अधिक समय के लिए 2 चक्रों में छोरों में रक्त के प्रवाह में कमी हुई। दवा में शामिल थे: 2500 आईई, हेपरिन बोलस, 5 μg PGE-1 एक 50 एमएल सिरिंज में एक आइसोटोनिक घोल के साथ। ऐसे मामलों में जहां एंजियोग्राफी में PGE-1 के अतिरिक्त संवहनी अवरोध देखा गया था, 20 मिलीग्राम आरटी-पीए डाला गया था। परिणाम: 33 मामलों में, बेसलाइन की तुलना में उपचार के बाद ट्रांसक्यूटेनियस ऑक्सीजन आंशिक दबाव (TcPO2) का स्तर 33 ± 16 mmHg से 48 ± 13 mmHg (p=0.0005) तक काफी बढ़ गया। 33 मामलों में एक्रल धमनी दबाव माप में 55 ± 27 mmHg से 73 ± 27 mmHg (p ≤ 0.004) तक सुधार हुआ। एक्रल ऑसिलोग्राफी (31/94%) और एंजियोग्राफी (6/18%) में प्रदर्शित उपचार के बाद 31 रोगियों में इस्केमिक छोर का पर्फ्यूजन और वैस्कुलराइजेशन काफी बेहतर दिखा। 16 मामलों में अल्सरेशन (n=20) RIC के 15 सत्रों के बाद ठीक हो गए। सभी रोगियों में किसी भी बड़े या छोटे विच्छेदन की आवश्यकता नहीं थी। निष्कर्ष: प्रस्तुत RIC उपचार तीव्र एक्रल संवहनी विकार वाले रोगियों के लिए सर्वोत्तम चिकित्सा उपचार के अलावा एक प्रभावी और सुरक्षित उपचार साबित हुआ, विशेष रूप से तीव्र डिजिटल इस्केमिया में, बिना किसी शल्य चिकित्सा या हस्तक्षेप विकल्प के।