कार्डियोवास्कुलर फार्माकोलॉजी: ओपन एक्सेस

अमूर्त

दक्षिण भारत के एक तृतीयक देखभाल अस्पताल में दोहरी एंटीप्लेटलेट्स पर पोस्ट परक्यूटेनियस ट्रांसलुमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (पीटीसीए) रोगियों में श्वास कष्ट

पार्वती कृष्णन, शर्मिला मोहन, डॉयस जोम, रोजी जैकब, सिबी जोसेफ, राजेश थाचथोडिल और विक्रांत विजान

पृष्ठभूमि: तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के लिए पोस्ट परक्यूटेनियस ट्रांसलुमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के लिए, एस्पिरिन के साथ दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी और टिकाग्रेलर या क्लोपिडोग्रेल जैसे P2Y12 रिसेप्टर अवरोधक कम से कम 12 महीने की अवधि के लिए आवश्यक है। कुछ अध्ययन हैं जिन्होंने एंटीप्लेटलेट थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में डिस्पेनिया की घटनाओं को दिखाया है। तरीके: इस पूर्वव्यापी, एकल केंद्र, कोहोर्ट अध्ययन में, जिन रोगियों ने पीटीसीए करवाया था और जो दोहरी एंटीप्लेटलेट्स पर थे, उन्हें जुलाई 2013 और जून 2014 के बीच क्लोपिडोग्रेल और टिकाग्रेलर समूह से यादृच्छिक रूप से चुना गया था। रोगी के प्रासंगिक डेटा को इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड से एकत्र किया गया था और जहाँ भी आवश्यक हो, मैन्युअल रूप से बनाए गए मेडिकल रिकॉर्ड के साथ क्रॉस चेक किया गया था। 60% मामलों में टिकाग्रेलर को क्लोपिडोग्रेल से प्रतिस्थापित किया गया था। क्लोपिडोग्रेल पर 100 रोगियों में, 5% रोगियों में डिस्पेनिया हुआ, लेकिन सभी मामलों में क्लोपिडोग्रेल जारी रखा गया था। टिकाग्रेलर पर रोगियों में डिस्पेनिया की शुरुआत 50% रोगियों में फॉलो-अप के पहले महीने में हुई, 10% मामलों में 3 महीने में, 30% मामलों में 6 महीने में और 10% मामलों में 9 महीने में हुई। लेकिन क्लोपिडोग्रेल समूह में डिस्पेनिया 6 महीने के फॉलो-अप में 40% मामलों में और 9 महीनों में 60% मामलों में हुई। दो समूहों के बीच डिस्पेनिया की तुलना में p मान 0.283 पाया गया, जो संभवतः कम नमूना जनसंख्या के कारण सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। निष्कर्ष: एस्पिरिन के साथ दोहरे एंटीप्लेटलेट के रूप में उपयोग किए जाने पर टिकाग्रेलर द्वारा प्रेरित डिस्पेनिया का जोखिम समान जातीय समूहों में क्लोपिडोग्रेल की तुलना में अधिक पाया गया। अतः यह कोई वर्ग प्रभाव या अकेले P2Y12 रिसेप्टर निरोधात्मक क्रिया के कारण नहीं हो सकता है।