उष्णकटिबंधीय रोग और सार्वजनिक स्वास्थ्य जर्नल

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क्या नेबुलाइज्ड अनफ्रैक्शनेटेड हेपरिन गंभीर COVID-19 न्यूमोनाइटिस में व्युत्पन्न न्यूट्रोफिल से लिम्फोसाइट अनुपात में परिवर्तन का कारण बनता है?

सेसिली डब्ल्यू थॉम्पसन, स्टेसी-एन एम रॉबिन्सन, जेवोन जे मैकिन्टोश, जोडियन एस रिस्डेन, ड्वेन आर व्हाइट, केरी एस मॉर्गन, तमारा एस बीचर

पृष्ठभूमि: कोविड-19 SARS-CoV-2 वायरस के कारण होने वाला एक बहु-प्रणालीगत विकार है, जिसके श्वसन क्रिया पर हानिकारक और अक्सर घातक प्रभाव होते हैं। कई चिकित्सीय लेकिन महंगे विकल्प प्रस्तुत किए गए हैं। अनफ्रैक्शनेटेड हेपरिन व्यापक रूप से उपलब्ध है और इसमें इन विट्रो में एंटीवायरल गुण (कोरोनावायरस के स्पाइक प्रोटीन की ACE2 के साथ बातचीत को बाधित करके) के साथ-साथ एंटी-इंफ्लेमेटरी, म्यूकोलिटिक और एंटीकोगुलेंट प्रभाव भी पाए गए हैं।

उद्देश्य: जमैका के एक आइसोलेशन वार्ड में भर्ती कोविड-19 रोगियों पर एक पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन का संचालन करना, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि गंभीर कोविड-19 न्यूमोनिटिस वाले रोगियों को दिए गए नेबुलाइज्ड अनफ्रैक्शनेटेड हेपरिन से व्युत्पन्न न्यूट्रोफिल से लिम्फोसाइट अनुपात (डीएनएलआर) प्रभावित होगा या नहीं, जो संक्रमण की गंभीरता का एक पूर्वानुमान है, जिसे नियमित रूप से मापा जाता है।

विधियाँ: अध्ययन प्रतिभागियों को 4 अगस्त, 2021 और 13 नवंबर, 2021 के बीच पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन द्वारा पुष्टि की गई COVID-19 न्यूमोनिटिस के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा प्रबंधित किया गया। सभी में प्रवेश के समय कमरे की हवा में SpO2<92% था। जमैका के राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुसार, मरीजों को एक मानक COVID-19 देखभाल प्रबंधन प्रोटोकॉल प्राप्त हुआ। 53 (35-67) वर्ष की औसत (सीमा) आयु वाले सत्रह रोगियों को नेबुलाइज्ड अनफ्रैक्शनेटेड हेपरिन (अध्ययन समूह) दिया गया; और 53 (38-67) वर्ष की औसत (सीमा) आयु वाले सत्रह रोगियों को नेबुलाइज्ड अनफ्रैक्शनेटेड हेपरिन (नियंत्रण समूह) नहीं दिया गया। व्युत्पन्न न्यूट्रोफिल से लिम्फोसाइट अनुपात 15-दिन की अवधि में दैनिक रूप से देखे गए और समूहों के बीच चर में परिवर्तनों की तुलना करने के लिए स्टैक्ड लाइन ग्राफ़ और बॉक्स प्लॉट का उपयोग करके सारणीबद्ध और चार्ट किए गए।

परिणाम: समूहों के लिए जनसांख्यिकी और बीमारी की गंभीरता तुलनीय थी। प्रत्येक समूह में dNLR के स्टैक्ड लाइन ग्राफ़ ने नियंत्रण समूह की तुलना में नेबुलाइज़्ड अनफ्रैक्शनेटेड हेपरिन से उपचारित समूह में अधिक तेज़ गिरावट का संकेत दिया। सीरियल dNLR परिवर्तनों के बॉक्स प्लॉट का उपयोग करके एकतरफा विश्लेषण ने अध्ययन समूह की तुलना में नियंत्रण समूह में बड़ी इंटरक्वार्टाइल रेंज, लंबी मूंछें, उच्च माध्य और माध्यिकाएँ दिखाईं।