जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

डायलिसिस एक्सेस: केवल सोनोग्राफ़िक मार्गदर्शन के तहत पर्क्यूटेनियस एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप

डेनियल पेरिआर्ड, मैरी-एंटोनेट रे मेयर, ओउल्ड महौद हेमेट, जीन-जैक्स मोटेट, ओलिवियर फ़ान, रॉल्फ पी एंगेलबर्गर और डेनियल हयोज़

उद्देश्य: प्रोस्थेटिक शंट या नेटिव आर्टेरियोवेनस फिस्टुला (AVF) को अक्सर स्टेनोसिस को ठीक करने या थ्रोम्बोसिस को हटाने के लिए सर्जिकल या पर्क्यूटेनियस एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कैथीटेराइजेशन के लिए आमतौर पर विकिरण और आयोडीन युक्त कंट्रास्ट माध्यम की आवश्यकता होती है। सोनोग्राफी और कलर-डॉपलर डायलिसिस एक्सेस एनाटॉमी और वॉल्यूम फ्लो की विश्वसनीय छवियां और माप प्रदान करते हैं, और इसलिए बिना किसी कंट्रास्ट माध्यम और किसी भी विकिरण के सरल परीक्षा कक्षों में डायलिसिस एक्सेस पर्क्यूटेनियस हस्तक्षेप की अनुमति देने की बहुत संभावना है, जिससे समय और मानव संसाधनों की बचत होती है। तरीके: सितंबर 2011 से जून 2016 तक, डायलिसिस एक्सेस वाले सभी रोगियों को पर्क्यूटेनियस एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग या थ्रोम्बेक्टोमी की आवश्यकता थी, इस कोहोर्ट अध्ययन में शामिल किया गया और केवल सोनोग्राफी मार्गदर्शन के तहत उनका इलाज किया गया। केंद्रीय वाहिकाओं में लक्षित घाव वाले रोगियों को बाहर रखा गया। प्रभावकारिता परिणामों को स्टेनोसिस के वॉल्यूम फ्लो और पीक सिस्टोलिक वेलोसिटी (PSV) में सुधार के रूप में परिभाषित किया गया था। परिणाम: 31 रोगियों (21 (66.7%) पुरुष; 65.5 ± 15.1 वर्ष आयु) में 66 प्रक्रियाएं की गईं। बैलून एंजियोप्लास्टी के दौरान मध्यम दर्द को छोड़कर कोई प्रतिकूल घटना नहीं हुई। प्रक्रिया की प्राथमिक सफलता 97.0% थी। वॉल्यूम प्रवाह 449 ± 241 एमएल/मिनट से बढ़कर 786 ± 262 एमएल/मिनट हो गया और पीएसवी 6.1 ± 0.9 से घटकर 3.1 ± 1.1 मीटर/सेकंड हो गया। अगले हस्तक्षेप का औसत समय 10.9 महीने था, जिसमें 82.9% पुनः हस्तक्षेप फिर से सोनोग्राफी मार्गदर्शन के तहत किए गए। निष्कर्ष: प्रोस्थेटिक या नेटिव एक्सेस पर अधिकांश परक्यूटेनियस हस्तक्षेपों के लिए अकेले सोनोग्राफ़िक मार्गदर्शन कुशल और सुरक्षित है। यह दृष्टिकोण बहुत सरल और सस्ता है, रोगी और चिकित्सक को विकिरणों के संपर्क में नहीं लाता है, और इसके लिए कंट्रास्ट माध्यम की आवश्यकता नहीं होती है।