स्वास्थ्य देखभाल: वर्तमान समीक्षाएँ

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मधुमेह किडनी रोग: हम कहां हैं और भविष्य में क्या होगा?

जॉर्ज बक्रिस

मधुमेह से होने वाली किडनी की बीमारी (DKD) एक वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। पश्चिमी गोलार्ध में मधुमेह अंतिम चरण की किडनी की बीमारी (ESKD) का प्रमुख कारण बना हुआ है2 और आने वाले दशक में इसकी घटना और व्यापकता दोगुनी होने की उम्मीद है। पिछले तीन दशकों में, DKD के प्रबंधन में जबरदस्त प्रगति हुई है, जिसकी शुरुआत एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम अवरोधकों (ACEi)/एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs) से हुई और अब तक सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर-2 (SGLT2) अवरोधकों और हाल ही में नॉन-स्टेरॉयडल मिनरलोकोर्टिकॉइड रिसेप्टर विरोधी (NS-MRAs) के साथ हुई है। देखभाल के बेहतर मानकों और इनमें से कुछ दवाओं के वर्गों के संयोजनों के परिणामस्वरूप 1980 की तुलना में DKD की प्रगति में 85% की कमी आई है। बैकग्राउंड रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम (RAS) ब्लॉकेड के साथ संयुक्त SGLT2 अवरोधकों का उपयोग, अकेले RAS ब्लॉकेड की तुलना में CKD की प्रगति को अतिरिक्त 58% तक धीमा करता है। SGLT2 अवरोधकों ने एक साथ और अधिक महत्वपूर्ण रूप से हृदय संबंधी परिणामों, विशेष रूप से हृदय की विफलता को कम किया। MRAs के पास एल्बुमिनुरिया को कम करने, प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप का मुकाबला करने और DKD में हृदय विफलता दर को कम करने का एक सिद्ध ट्रैक रिकॉर्ड है। हाइपरकेलेमिया उनके व्यापक उपयोग को सीमित करने वाला मुख्य कारक रहा है। फाइनरेनोन, एक NS- MRA ने बैकग्राउंड अधिकतम RAS ब्लॉकेड पर DKD की प्रगति में कमी और हृदय विफलता से जुड़ी CV मृत्यु दर में कमी का प्रदर्शन किया है। GLP-1 RA के साथ चल रहे परीक्षण भी यह देखने के लिए हैं कि क्या वे DKD की प्रगति को धीमा करते हैं। संक्षेप में, आदर्श परिस्थितियों में हमारे पास DKD की प्रगति को धीमा करने के लिए 2024 तक एजेंटों की 3 नई अतिरिक्त श्रेणियाँ होनी चाहिए।