उष्णकटिबंधीय चिकित्सा और सर्जरी

अमूर्त

विकासशील देश में प्रसूति संबंधी फिस्टुला की मरम्मत के बाद शल्य चिकित्सा परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए एक सरल अवधारणा नैदानिक ​​निर्णय लेने वाला उपकरण विकसित करना

बायो तमौ साम्बो, सेलेस्टिन मिसिकपोडे, कबीबौ सलीफौ, एड्रियन होडोनोउ, एमिल मेन्सा, एलेक्जेंडर एलोडे, क्रिश्चियन जॉनसन, ऑड्रे सैफ्टलास और रॉबर्ट वालेस

परिचय: प्रसूति संबंधी फिस्टुला एक गंभीर चोट है जो विकासशील देशों में महिलाओं में बाधित प्रसव के कारण होने वाली गंभीर चोट है। सफल सर्जिकल मरम्मत की संभावना को अधिकतम करने के लिए, खराब सर्जिकल परिणामों के जोखिम वाली महिलाओं की पहचान करना महत्वपूर्ण है ताकि उन्हें उचित देखभाल दी जा सके। इस अध्ययन का लक्ष्य फिस्टुला मरम्मत परिणामों से जुड़े अतिरिक्त कारकों का पता लगाना है, साथ ही यह निर्धारित करना है कि क्या सांख्यिकीय मॉडलिंग का उपयोग सफल मरम्मत की भविष्यवाणी करने के लिए नैदानिक ​​निर्णय लेने वाले उपकरण बनाने के लिए किया जा सकता है।

विधियाँ: बेनिन में प्रसूति संबंधी फिस्टुला के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा उपचारित 82 रोगियों के चिकित्सा अभिलेखों की पूर्वव्यापी समीक्षा की गई ताकि उनकी स्थिति और प्रक्रिया से संबंधित जनसांख्यिकीय और नैदानिक ​​जानकारी एकत्र की जा सके। व्यक्तियों को 3 मुख्य परिणामों में समूहीकृत किया गया: संयम के साथ सफल समापन, अवशिष्ट असंयम के साथ सफल समापन, और असफल मरम्मत। कारकों का चयन करने और शल्य चिकित्सा परिणामों के साथ उनके संबंधों की जांच करने के लिए एक पिछड़े चरणबद्ध चयन पद्धति और लॉजिस्टिक प्रतिगमन का उपयोग किया गया। सफल मरम्मत के लिए एक पूर्वानुमान उपकरण विकसित करने के लिए संरचनात्मक समीकरण मॉडलिंग का उपयोग किया गया था।

परिणाम: फिस्टुला का स्थान (वेसिकोवेजाइनल, वेसिकोयूटेरिन, यूरेटेरोआवेजाइनल, यूरेटेरौटेरिन और रेक्टोवेजाइनल) (OR=7.6 (2.39, 24.36)), विवाहित होना (OR=3.45 (1.09, 10.90)), 1 से 3 की समानता (OR=2.99 (0.94, 9.49)), फिस्टुला की अवधि 10 वर्ष से कम (OR=2.07 (0.88, 8.25)), और कोई पिछली मरम्मत का प्रयास नहीं (OR=2.40 (0.79, 7.25)) संयम के साथ सफल समापन के पक्ष में पाए गए। हमने सफलता की संभावना के आधार पर प्रसूति संबंधी फिस्टुला वाली महिलाओं को 5 अलग-अलग श्रेणियों में वर्गीकृत करने के लिए एक पूर्वानुमान उपकरण विकसित किया। हमारा मॉडल बताता है कि वैवाहिक स्थिति एक मध्यस्थ कारक के माध्यम से सफल मरम्मत को प्रभावित करती है जिसे अभी तक पहचाना नहीं गया है।

निष्कर्ष: इस अध्ययन ने सफल मरम्मत की संभावना के आधार पर फिस्टुलस महिलाओं को चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक श्रेणियों में वर्गीकृत किया। वर्तमान अध्ययन के परिणाम सफलता की खराब संभावना वाले फिस्टुला की पहचान करने पर आगे के शोध को प्रेरित कर सकते हैं, जो अधिक विशिष्ट देखभाल से लाभान्वित हो सकते हैं।