जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, सैफेनस नस ग्राफ्ट के दूरस्थ सिरे की क्लिपिंग के साथ साइड-टू-साइड एनास्टोमोसिस का उपयोग करके

कात्सुहिको मात्सुयामा, मासाहिको कुइनोज़, नोबुसातो कोइज़ुमी, टोमोआकी इवासाकी, कायो तोगुची और हितोशी ओगिनो

हालाँकि सैफेनस वेन ग्राफ्ट (SVG) को आम तौर पर एंड-टू-साइड एनास्टोमोटिक तकनीक के साथ कोरोनरी धमनी में ग्राफ्ट किया जाता है, लेकिन अक्सर SVG और कोरोनरी धमनी के व्यास के बीच एक महत्वपूर्ण बेमेल होता है, जो SVG विफलता का कारण बन सकता है। मानक एंड-टू-साइड SVG एनास्टोमोसिस की ऐसी कमी को दूर करने के लिए, हम कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग में SVG के डिस्टल एंड क्लिपिंग के साथ एक नया साइड-टू-साइड एनास्टोमोसिस पेश करते हैं। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG) का दीर्घकालिक परिणाम मुख्य रूप से ग्राफ्ट की खुलीपन पर निर्भर करता है। हालाँकि धमनी ग्राफ्ट को दीर्घकालिक ग्राफ्ट खुलीपन में सुधार करने के लिए अधिमानतः उपयोग किया जाता है, लेकिन सैफेनस वेन ग्राफ्ट (SVG) का उपयोग अभी भी दूसरे बाईपास ग्राफ्ट के रूप में व्यापक रूप से किया जाता है।

एसवीजी विफलता को रोकने के लिए काफी प्रयासों के बावजूद, 10 वर्षों के भीतर 25% से लेकर 50% तक की रिपोर्ट की गई एसवीजी खुलीपन धमनी ग्राफ्ट की तुलना में कम थी। हालाँकि एसवीजी को आम तौर पर एंड-टू-साइड एनास्टोमोटिक तकनीक के साथ कोरोनरी धमनी में ग्राफ्ट किया जाता है, लेकिन अक्सर एसवीजी और कोरोनरी धमनी के व्यास के बीच एक महत्वपूर्ण बेमेल होता है, जो एसवीजी विफलता का कारण बन सकता है। इसके अलावा, एंड-टू-साइड एनास्टोमोटिक विन्यास का स्थानीय हेमोडायनामिक्स पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ने की सूचना मिली है, जिसके परिणामस्वरूप लंबी अवधि में इंटिमल हाइपरप्लासिया होता है। इंटिमल हाइपरप्लासिया, जो देर से ग्राफ्ट विफलता का एक प्रमुख कारण है, मुख्य रूप से पैर की अंगुली, एड़ी और डिस्टल एनास्टोमोसिस के आसपास मेजबान कोरोनरी धमनी के बिस्तर पर होता है।