लीवर का जर्नल

अमूर्त

सीमित लिवर रिसेक्शन के लिए "संयुक्त लेप्रोस्कोपिक और ट्रांस-थोरैसिक दृष्टिकोण"

साल्सेडा जुआन, लॉरेंट एलेक्सिस, चेरक्वी डेनियल, अज़ोले डेनियल और टायर क्लाउड

पृष्ठभूमि: पहली रिपोर्ट से लेकर पिछले दो दशकों तक, लेप्रोस्कोपी ने लीवर सर्जरी, विशेष रूप से सीमित रिसेक्शन के लिए एक प्रभावी उपकरण साबित किया है। दुनिया भर में बढ़ते अनुभव और पैरेन्काइमल ट्रांसेक्शन के लिए उपकरणों और ऊर्जा आधारित उपकरणों की बहुलता के बावजूद, सीमित लेप्रोस्कोपिक रिसेक्शन के लिए कुछ स्थान अभी भी मुश्किल हैं। लीवर के पीछे और ऊपरी दाएँ हिस्से (खंड 7 और 8) को मानक लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण का उपयोग करते समय ठीक से उजागर करना अभी भी मुश्किल है। हम लीवर में कठिन स्थानों तक पहुँचने के लिए एक संयुक्त लेप्रोस्कोपिक और ट्रांस-थोरैसिक दृष्टिकोण (CLTTA) के साथ एक नई तकनीक प्रस्तुत करते हैं, जिससे न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के लाभों को बनाए रखते हुए सीमित रिसेक्शन संभव हो सके। तरीके: तीन रोगियों ने CLTTA के माध्यम से सीमित लीवर रिसेक्शन करवाया। पहले रोगी में कोलोनिक कैंसर के कारण लीवर मेटास्टेसिस था, दूसरे में सूजन वाला लीवर एडेनोमा था और तीसरे में लीवर नोड्यूल था, जिसके अंतर्निहित सिरोसिस के साथ HCC होने का संदेह था। सभी घाव खंड 7 और 8 के बीच स्थित थे। परिणाम: सभी प्रक्रियाएं CLTTA का उपयोग करके की गईं। पेट में चार पोर्ट लगाए गए और दाएं फुफ्फुस गुहा के माध्यम से दो पूरक 5 मिमी पोर्ट लगाए गए। प्रत्येक मामले में पैरेन्काइमल ट्रांसेक्शन हार्मोनिक स्केलपेल (अल्ट्रासिजन, एथिकॉन एंडोसर्जरी, सिनसिनाटी, ओहियो) या वेसल सीलिंग डिवाइस (लिगास्योर, कोविडियन-वैलीलैब, बोल्डर, सीओ) का उपयोग करके पहले दो सतही सेंटीमीटर और फिर गहरे ट्रांसेक्शन के लिए अल्ट्रासोनिक सर्जिकल एस्पिरेटर (सोनोसर्ज, ओलंपस, टोक्यो, जापान) का उपयोग करके किया गया था। जब आवश्यक हो तो बाइपोलर कोएगुलेटर और क्लिप का उपयोग करके हेमोस्टेसिस प्राप्त किया गया। सर्जरी के बाद दो दिनों तक चेस्ट ट्यूब को उसी स्थान पर छोड़ दिया गया। किसी भी मरीज को रक्त आधान नहीं किया गया। कोई रूपांतरण, रुग्णता या मृत्यु दर नहीं देखी गई। निष्कर्ष: हम इस नई तकनीक के साथ अपने शुरुआती अनुभव की रिपोर्ट करते हैं जो लीवर के ऊपरी और पीछे के दाहिने हिस्से के लेप्रोस्कोपिक सीमित रिसेक्शन के लिए व्यवहार्य और सुरक्षित प्रतीत होती है। इन आंकड़ों की पुष्टि करने के लिए और अधिक अनुभव की आवश्यकता है।