मधुमेह मामले की रिपोर्ट

अमूर्त

टाइप-2 मधुमेह रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में संयोजन चिकित्सा

अल्बर्टो एफ. रुबियो-गुएरा

उच्च रक्तचाप और टाइप-2 मधुमेह (डीएम2) हृदय रोग के लिए प्रमुख रोके जा सकने वाले जोखिम कारक हैं, इसके अलावा ये दीर्घकालिक रोग एक ही रोगी में एक साथ मौजूद हो सकते हैं ।

मेक्सिको में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अधिकांश रोगियों में DM2 पाया जाता है, दिलचस्प बात यह है कि टाइप 2 मधुमेह के एक तिहाई रोगी DM2 के निदान के समय उच्च रक्तचाप से ग्रस्त होते हैं।

दरअसल, सिस्टोलिक दबाव के आंकड़ों में प्रत्येक 10 mmHg की वृद्धि, DM2 के रोगियों में माइक्रोवैस्कुलर जटिलताओं, तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन और मृत्यु के जोखिम को बढ़ाती है। यह संबंध क्रोनिक किडनी रोग के विकास के जोखिम को भी 6 गुना बढ़ा देता है।

दोनों रोगों में परस्पर संबंधित और सामान्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र मौजूद होते हैं, जैसे रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली का सक्रियण, एडीपोकाइन्स के स्राव में गड़बड़ी, इंसुलिन प्रतिरोध, एंडोथेलियल डिसफंक्शन और सहानुभूति टोन में वृद्धि ।

दिलचस्प बात यह है कि हाइपरग्लाइसेमिया उच्च रक्तचाप के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है, और धमनी उच्च रक्तचाप के खराब नियंत्रण से डीएम2 विकसित होने का जोखिम दोगुना हो जाता है।

दुर्भाग्यवश, DM2 के रोगी में धमनी उच्च रक्तचाप के प्रबंधन का लाभ अच्छी तरह से प्रदर्शित है, तथा यद्यपि आजकल हमारे पास प्रभावी और सुरक्षित एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के कई परिवार हैं, फिर भी अधिकांश मधुमेह उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में इम्यूनोथेरेपी के साथ रक्तचाप पर नियंत्रण कम ही रहता है ।

वास्तव में, संयोजन चिकित्सा एक एकल एजेंट की खुराक बढ़ाने की तुलना में एक बेहतर विकल्प की तरह दिखती है, फिर, अधिकांश रोगियों को उन चिकित्सीय लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के संयोजन की आवश्यकता होगी। हालाँकि, ऐसे बहुत कम अध्ययन हैं जो हमें धमनी उच्च रक्तचाप के प्रबंधन में विभिन्न संयोजनों की सुरक्षा और प्रभावकारिता दिखाते हैं, और टाइप-2 मधुमेह मेलिटस वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में विशेष रूप से कम अध्ययन किए गए हैं।

इस समीक्षा में, हम टाइप-2 मधुमेह के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में संयोजन चिकित्सा के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार के बारे में उपलब्ध नवीनतम जानकारी का विश्लेषण करते हैं, तथा उन रोगियों के उपचार के लिए सर्वोत्तम संयोजन की तलाश करते हैं।