संक्रामक रोग और निदान जर्नल

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क्लिनिको-डेमोग्राफिक प्रोफाइल उपचार परिणाम और बाल्यावस्था ब्रुसेलोसिस की दुर्लभ प्रस्तुतियाँ: उत्तर भारत से एक अस्पताल आधारित संभावित अध्ययन

आसिया उन्जुम, ज़ुल एदीन हसन, ऐजाज़ अहमद भट

उद्देश्य: कश्मीर में बच्चों में ब्रुसेलोसिस की नैदानिक ​​और जनसांख्यिकीय रूपरेखा, उपचार के परिणाम और दुर्लभ प्रस्तुतियों का वर्णन करना, बचपन में ब्रुसेलोसिस के अधिग्रहण से जुड़े जोखिम कारकों पर प्रकाश डालना और इस आयु वर्ग में जानवरों से मनुष्यों में रोग के संचरण को रोकने के उपाय सुझाना।

डिजाइन और सेटिंग: जनवरी 2018 से जनवरी 2020 तक दो साल की अवधि में शेर-आई कश्मीर इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज, सौरा श्रीनगर के बाल रोग विभाग में अस्पताल आधारित भावी अध्ययन किया गया।

प्रतिभागी: अध्ययन में 1 से 18 वर्ष की आयु के ऐसे बच्चों को शामिल किया गया जिनका अज्ञात मूल के पायरेक्सिया का इतिहास रहा हो या जिनका जानवरों के संपर्क में आने का इतिहास रहा हो या जिनका बिना पास्चुरीकृत दूध पीने का इतिहास रहा हो।

विधियाँ: कुल 1500 रोगियों की ब्रुसेलोसिस के लिए जाँच की गई, जिनमें से 15 (0.6%) रोगियों को अध्ययन में नामांकित किया गया, जिनका रक्त संस्कृति या सीरम एग्लूटिनेशन टेस्ट (SAT) टाइटर 1:160 से अधिक या बराबर था। इन सभी बच्चों के माता-पिता/अभिभावकों से सूचित लिखित सहमति प्राप्त की गई और उनका इतिहास और नैदानिक ​​​​परीक्षण एक पूर्व निर्धारित प्रोफ़ॉर्मा में दर्ज किया गया।

परिणाम: हमारे अध्ययन से पता चला कि बच्चों में यह बीमारी 0.6% तक फैली हुई है। पुरुषों (60%) की संख्या महिलाओं से अधिक थी। ब्रुसेलोसिस के 70% मामले ग्रामीण आबादी से संबंधित थे। बच्चों में ब्रुसेलोसिस होने के लिए बिना पाश्चुरीकृत दूध का सेवन एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक पाया गया। 60% बच्चों ने बिना पाश्चुरीकृत गाय का दूध पिया था।

बच्चों की औसत आयु 10.5 (± 4.2) वर्ष थी और 50% बच्चे 11 से 18 वर्ष की आयु के थे। सबसे आम शिकायतें लंबे समय तक बुखार (73.3%), आर्थ्राल्जिया और मायलगिया (26.6%) थीं। हेपेटोसप्लेनोमेगाली 05 (33.3%) रोगियों में मौजूद थी। कमर दर्द 03 (20%) में मौजूद था। पेट दर्द 02 (13.3%) में मौजूद था और दाने 02 (13.3%) में मौजूद थे। हमारे अध्ययन में कुछ रोगियों में दुर्लभ प्रस्तुतियाँ थीं। इनमें आर्थराइटिस (n=01), मेनिनजाइटिस (n=01), लिवर फोड़ा (n=01), एपिडीडिमो ऑर्काइटिस (n=01) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण जीआई ब्लीड (n=01) शामिल थे।

हमारे अध्ययन में 10 (66.6%) रोगियों में ESR बढ़ा हुआ था और 04 (26.6%) रोगियों में ट्रांसएमिनाइटिस था। सीबीसी ने 06 (40%) रोगियों में एनीमिया, 05 (33.3%) में सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, 03 (20%) में ल्यूकोपेनिया, 01 (6.6%) में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और 01 (6.6%) में पैनसाइटोपेनिया दिखाया।

सभी रोगियों का उपचार पूरा होने के बाद छह महीने तक अनुवर्ती परीक्षण किया गया। उपचार पूरा होने के दो सप्ताह के भीतर एक रोगी में रोग की पुनरावृत्ति की सूचना मिली। हमारे अध्ययन में शामिल किसी भी रोगी की मृत्यु नहीं हुई।

निष्कर्ष: निष्कर्ष रूप में ब्रुसेलोसिस आम तौर पर स्थानिक क्षेत्रों में विभिन्न प्रस्तुतियों के साथ एक लंबे समय तक चलने वाली सुस्त बीमारी के रूप में प्रस्तुत होता है। इसकी बहुमुखी प्रस्तुतियों और तपेदिक और अन्य ऐसी बीमारियों के साथ ओवरलैप होने के कारण इसे अनदेखा किया जा सकता है और गलत निदान किया जा सकता है। इसके निदान के लिए संदेह का एक उच्च सूचकांक आवश्यक है। बच्चों में इसके परिणाम को निर्धारित करने वाले महत्वपूर्ण कारक चिकित्सा की शीघ्र शुरुआत और समापन हैं।