अर्न्स्ट जे. शेफ़र*, फ्लोरेंस कॉमिटे, लता दुलिप्सिंग, मैक्सिन लैंग, जेसिका जिमिसन, मार्टिन एम. ग्रेजोवर, नाथन ई. लेबोविट्ज़, एंड्रयू एस. गेलर, मार्गरेट आर. डिफ़ेंडरफ़र, लिहोंग हे, गैरी ब्रेटन, माइकल एल. डैन्सिंगर, बेन सैदा, चोंग युआन, आर. ट्रैविस विल्क्स
उद्देश्य: गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस-2 (SARS-CoV-2) संक्रमण के कारण कोरोना वायरस रोग-19 (COVID-19) से होने वाली लगभग 80% मौतें ≥ 65 वर्ष की आयु के लोगों में होती हैं, भले ही इस आयु वर्ग के लोगों में COVID-19 के केवल 10% मामले ही होते हैं। हमारा उद्देश्य स्वास्थ्य, बीमारी और टीकाकरण के बाद उम्र के प्रभावों और COVID-19 एंटीबॉडी स्तरों की नैदानिक उपयोगिता का आकलन करना था।
विधियाँ: हमने सीरम SARS-CoV-2 इम्युनोग्लोबुलिन एम (IgM), IgG और न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी को डायज़ाइम (पोवे, CA) से प्राप्त इम्यूनोएसे किट का उपयोग करके मापा और स्पाइक (S) प्रोटीन एंटीबॉडी को रोश डायग्नोस्टिक्स (इंडियानापोलिस, IN) से प्राप्त इम्यूनोएसे किट का उपयोग करके मापा।
परिणाम: 79,005 विषयों में, IgG और IgM स्तर क्रमशः 5.29% और 3.25% विषयों में सकारात्मक (≥1.0 मनमाना इकाइयाँ [AU]/mL) थे, जबकि औसत IgG स्तर क्रमशः 3.93AU/mL, 10.18 AU/mL और 10.85 AU/mL थे, जो सकारात्मक विषयों में <45 वर्ष, 45-64 वर्ष और ≥65 वर्ष की आयु के थे (p<0.0001)। प्रतिक्रिया में व्यापक परिवर्तनशीलता के साथ 1,111 उजागर विषयों में केस खोजने के लिए IgG एंटीबॉडी परीक्षण मूल्यवान पाया गया। लगातार सकारात्मक IgM स्तर क्रोनिक लक्षणों से जुड़े थे। 100 नियंत्रणों में औसत IgG स्तर 0.05, 129 COVID-19 बाह्यरोगियों में 14.83 और 49 COVID-19 अस्पताल में भर्ती मरीजों में 30.61AU/mL (p<0.0001) थे। न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी स्तर IgG स्तरों से सहसंबंधित (r=0.875; p<0.0001)। टीकाकरण के बाद (मॉडर्ना, फाइजर और एस्ट्राजेनेका के लिए दूसरे टीके के 2 सप्ताह बाद) 105 विषयों में S प्रोटीन एंटीबॉडी का स्तर सभी >250 U/mL था और न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी सभी विषयों में सकारात्मक थे, सिवाय क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले 2 रोगियों और जॉनसन एंड जॉनसन वैक्सीन के बाद 1 विषय के। हालांकि, सभी विषयों में, डायजाइम IgG और IgM एंटीबॉडी और रोश कुल एंटीबॉडी स्तरों के साथ मापी गई एंटीबॉडी नकारात्मक थीं। कोविड-19 पॉजिटिव और नेगेटिव विषयों में फिंगरस्टिक और माइक्रो-परीक्षण उपकरणों (सेवेंथ सेंस) द्वारा एस प्रोटीन एंटीबॉडी के स्तर का सटीक मूल्यांकन किया गया।
निष्कर्ष: हमारे डेटा से संकेत मिलता है कि: 1) आईजीजी का स्तर युवा सकारात्मक विषयों की तुलना में सकारात्मक वृद्ध विषयों में काफी अधिक है, संभवतः बुजुर्गों में देखी गई कम सेलुलर प्रतिरक्षा की भरपाई करने के लिए, 2) आईजीजी का स्तर मामले की खोज के लिए महत्वपूर्ण है और प्रतिक्रिया में व्यापक परिवर्तनशीलता है, 3) लगातार ऊंचा आईजीएम स्तर क्रोनिक लक्षणों से जुड़ा हुआ है, 4) आईजीजी का स्तर न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी के स्तर से संबंधित है, दोनों ही अस्पताल में भर्ती कोविड-19 रोगियों में काफी अधिक हैं, और 5) ल्यूकेमिया वाले लोगों को छोड़कर पूर्ण टीकाकरण के बाद एस प्रोटीन एंटीबॉडी का स्तर >250 यू/एमएल है, और फिंगरस्टिक या माइक्रो-परीक्षण तकनीक द्वारा इसका सटीक आकलन किया जा सकता है।