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क्लिनिकल न्यूट्रिशन 2020: प्रारंभिक भूख (IH) की पहचान सीखना - मारियो सिम्पोलिनी - यूनिवर्सिटी ऑफ फ्लोरेंस

मारियो सियाम्पोलिनी

पृष्ठभूमि: खाने की इच्छा वातानुकूलित प्रतिक्रियाओं और बिना वातानुकूलित शारीरिक संवेदनाओं से संबंधित निर्णय हो सकती है जो चयापचय बायोमार्कर में परिवर्तन को दर्शाती है। शरीर के मूड जिन्हें भूख के रूप में वर्णित किया जा सकता है, उनमें अक्सर ऐसे तंत्र होते हैं जो समय, सामाजिक व्यवहार और भोजन की दृष्टि से वातानुकूलित होते हैं। रक्त शर्करा वर्तमान ऊर्जा उपलब्धता और भूख का बायोमार्कर हो सकता है। सामान्य चूहे और मानव अध्ययनों ने प्रस्तुत किया कि रक्त शर्करा में गिरावट भूख की सहज भावनाओं, चयापचय अपर्याप्तता और भोजन की शुरुआत के साथ ओवरलैप होती है।

उद्देश्य: यह जांच करना कि क्या भोजन करने का निर्णय तब तक टाला जा सकता है जब तक कि रक्त शर्करा का स्तर कम न हो जाए, जब भोजन करने का व्यवहार (अधिकांशतः) बिना किसी शर्त के हो।

विधियाँ: 7-सप्ताह का पायलट अध्ययन किया गया। दस्त, पेट दर्द और अपच से प्रभावित 158 वयस्कों को भर्ती किया गया और उन्हें प्रयोगात्मक (प्रशिक्षित; n=80) और नियंत्रण (अप्रशिक्षित; n=78) समूहों में यादृच्छिक रूप से विभाजित किया गया। प्रायोगिक समूह के विषयों को भोजन के समय को अनदेखा करने और भूख या बेचैनी की अपनी शुरुआती अनुभूतियों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रशिक्षित किया गया था, ताकि ग्लूकोमीटर के साथ लाइव ग्लूकोज सांद्रता (रक्त ग्लूकोज, बीजी) का पता लगाया जा सके। उन्हें बीजी मूल्य के साथ भूख की अपनी भावनाओं को अधीनस्थ करने के लिए शुरू किया गया था। नियंत्रण समूह ने अपनी सामान्य दिनचर्या का पालन किया। अंतिम विश्लेषणात्मक सत्र (सात दिनों की डायरी के संकलन के बाद) में सभी रोगियों से उनके प्रीप्रैन्डियल बीजी का अनुमान लगाने के लिए कहा गया और ग्लूकोज ऑटो एनालाइजर के माध्यम से लाइव बीजी के लिए रक्त का नमूना लिया गया।

सांख्यिकी: एक ही आयु वर्ग के सभी भोजन अवलोकनों को एकत्रित किया गया। नाश्ता कॉन्टिनेंटल था और इसे दोपहर के भोजन और रात के खाने से अलग से जांचा गया था, जो लगातार एक दूसरे से अलग नहीं थे। कुल 5787 भोजन के लिए बेसलाइन के साथ-साथ हस्तक्षेप के तहत पाँच नाश्ते के पूल और 5 दोपहर के भोजन और रात के खाने के पूल की जांच की गई। भोजन से पहले BG लिंक की जाँच 3 भोजन श्रेणियों में की गई: 1. बेसलाइन; 2. भूख न लगना, जिसके बाद कम या अधिक फल या सब्जी की मात्रा वाला भोजन हो सकता है; 3. IH, जिसके बाद कम या अधिक फल या सब्जी की मात्रा वाला भोजन हो सकता है।

निम्नलिखित दो मुद्दों की जांच की गई:

1. भूख न लगने की तुलना में IH के उद्भव द्वारा BG पर पूर्वानुमानात्मक भूमिका।

2. Fruit or vegetable acceptance was consequential to BG measurement, and a correlation can express a causal role only by BG on low-energy-dense food acceptance. During a meal, a predictive role of low-energy-dense food acceptance on BG might be considered. The relationships between BG and meal energy intake and low-energy food intake were investigated by linear regression analyses. Moreover, each pool under intervention was stratified per quartile of low energy food-acceptance, and BG was compared in quartiles. Here the purpose was to distinguish the predictive role of IH from that of low-energy food-acceptance with regard to BG decrease. Values are expressed as means + SD in the text and as means + SEM in figures. The significance of differences and correlation was analyzed by two-tailed t-test analysis and was set at P < 0.05 (Armitage and Berry, 1994). Custom made software was used to calculate meal contents, average BG, anthropometric measures, and to prepare tabulated data for statistical analyses. The statistical analysis was performed SAS 6.11 (The SAS Institute Milan).

Results: At the top of the 7-week training period, estimated and measured glycemic values were found to be linearly correlated within the trained group (r=0.82; p=0.0001) but not within the control (untrained) group (r=0.10; p=0.40). Fewer subjects within the trained group were hungry than those within the control group (p=0.001). The 18 hungry subjects of the skilled cluster had meaningfully lower glucose levels (80.1±6.3 mg/dL) than the 42 hungry control subjects (89.2±10.2 mg/dL; p=0.01). Additionally, the capable starving focuses likely their BG (78.1±6.7 mg/dL; approximation error: 3.2±2.4% of the measured BG) more accurately than the control group (75.9±9.8 mg/dL; estimation error: 16.7±11.0%; p=0.0001). In addiction the estimation error of the whole trained group (4.7 ± 3.6%) was significantly less than that of the control subjects (17.1±11.5%; p=0.0001).

Conclusion: Patients might be trained to accurately estimate their blood sugar and to acknowledge their sensations of initial hunger at low glucose concentrations. These results recommend that it's likely to find out a social difference between unconditioned and conditioned hunger, and to modulate intake to realize three IH arousals per day.

प्रारंभिक भूख पर रिपोर्ट: एक से 15 प्रशिक्षण दिनों में शारीरिक भावनाओं में भोजन से पहले के अंतर को जानने के लिए कंडीशनिंग कारकों (भूख) द्वारा बढ़ावा दिया गया और जो केवल प्रारंभिक भूख (भोजन निलंबन के बाद) के अवांछित संकेतों की उत्तेजना के बाद विकसित हुए। 80% से अधिक मामलों में एक ही विषय में प्रारंभिक भूख का संकेत देने वाली एक ही तरह की भावना, और कभी-कभी 1 या 2 अन्य प्रकार सामान्य भावना के साथ जुड़े या इसे प्रतिस्थापित करते हुए उभरे। पेट की भावनाएँ अक्सर संज्ञानात्मक गतिविधि में मामूली बदलाव के साथ उभरी। तर्क भावना आमतौर पर हल्की, यहां तक ​​कि क्षणिक और बिना किसी गतिविधि विराम के थी। शुरुआती बिंदु पर 556 भोजन में से 11 में बीजी 3.0 mmol/l से नीचे गिर गई, और घुसपैठ (NS) के तहत 1298 भोजन में से 44 में। 2.5 mmol/l से कम की कमी 2 बेसलाइन भोजन और 7 हस्तक्षेप (NS) के तहत देखी गई। बेहोशी या अन्य शिकायतों की रिपोर्ट नहीं की गई। भोजन का समय प्रारंभिक भूख से सुझाया गया था, और भोजन या फल स्नैक शिशुओं द्वारा कुछ मिनटों के बाद या बड़े विषयों में लगातार एक घंटे में खाया गया था। सामाजिक आदतों और स्थापित भोजन के समय को बनाए रखा गया था, इसलिए 11- 30% भोजन प्रारंभिक भूख के बिना खाए गए थे। भोजन के समय, हस्तक्षेप के तहत 70-89% भोजन में योजना सफल होने का पता चला, यानी भोजन सेवन से पहले इन अंशों में प्रारंभिक भूख दिखाई दी। हस्तक्षेप के दौरान कुछ दिनों के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण वाले 5 विषयों में तीव्र या दर्दनाक गैस्ट्रिक खालीपन उभरा। यह परिवर्तित एपिगैस्ट्रिक अंतर्दृष्टि अप्रत्याशित बीजी माप के साथ संबंधित थी, जो उच्च से लेकर अत्यधिक कम तक थी। कुछ हाथ श्रमिकों ने शारीरिक कमजोरी की सूचना दी और इस संकेत को प्रारंभिक भूख की शुरुआत के रूप में इस्तेमाल किया। भोजन के साथ ताकत और गतिविधि जल्द ही बहाल हो गई

जीवनी

मारियो सिआमपोलिनी ने 40 वर्षों तक फ्लोरेंस विश्वविद्यालय (मेयर अस्पताल) में बाल चिकित्सा विभाग में तीसरे स्तर के रेफरल केंद्र गैस्ट्रोएंटरोलॉजी रिसर्च यूनिट का निर्देशन किया। उन्होंने बच्चों में ऊर्जा व्यय पर फ्लोरेंस विश्वविद्यालय के साथ संयुक्त शोध के लिए कॉर्नेल विश्वविद्यालय में काम किया।

नोट: यह कार्य आंशिक रूप से 26-28 अक्टूबर, 2015 को शिकागो, इलिनोइस, अमेरिका में आयोजित चौथे अंतर्राष्ट्रीय पोषण सम्मेलन और प्रदर्शनी में प्रस्तुत किया गया है।