कार्डियोवास्कुलर फार्माकोलॉजी: ओपन एक्सेस

अमूर्त

ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट प्रत्यारोपण के बाद रेस्टेनोसिस के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी में सिलोस्टाज़ोल जोड़ा गया: आरसीटी की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण

हाई-बिन चेन, शिनलू झांग, होंगबिन लियांग, ज़ुएवेई लियू और जियानचेंग शियू

पृष्ठभूमि: ड्यूल एंटीप्लेटलेट थेरेपी (DAT: एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल) में जोड़ा गया सिलोस्टाज़ोल ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट (DES) प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में रक्तस्राव को बढ़ाए बिना पुनर्संवहन को कम करता है। हालाँकि, इस बात पर संदेह बना हुआ है कि DES के बाद सिलोस्टाज़ोल-आधारित ट्रिपल एंटीप्लेटलेट थेरेपी (TAT) से किन रोगियों को सबसे अधिक लाभ होता है। सामग्री और

परिणाम: PubMed, EMBASE, CENTRAL डेटाबेस को व्यवस्थित रूप से खोजा गया। रेस्टेनोसिस (मोटापा, मधुमेह, और लंबे और/या मल्टीवेसल कोरोनरी घावों के रूप में परिभाषित) के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए TAT और DAT की तुलना करने वाले यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (RCT) शामिल किए गए। पाँच RCT शामिल किए गए, जिनमें 2442 रोगी शामिल थे। टीएटी समूह ने एमएसीई (4.16% बनाम 8.86%, आरआर: 0.47, 95% सीआई: 0.32 से 0.68, पी<0.001), इन-स्टेंट लेट लॉस (0.34 बनाम 0.46, एसएमडी: -0.22, 95% सीआई: -0.32 से -0.11, पी<0.001), टीवीआर (3.36% बनाम 6.80%, आरआर: 0.49, 95% सीआई: 0.34 से 0.71, पी<0.001), और इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस (6.86% बनाम 11.45%, आरआर: 0.60, 95% सीआई: 0.43 से 0.84, पी=0.003) में डीएटी समूह की तुलना में उल्लेखनीय कमी दिखाई। दोनों समूहों के बीच सभी कारणों से होने वाली मृत्यु दर (1.56% बनाम 0.82%, आरआर: 1.82, 95% सीआई: 0.87 से 3.77, पी = 0.110), रक्तस्राव (3.52% बनाम 3.28%, आरआर: 1.07, 95% सीआई: 0.71 से 1.63, पी = 0.745) और स्टेंट थ्रोम्बोसिस (0.82% बनाम 0.66%, आरआर: 1.4, 95% सीआई: 0.50 से 3.06, पी = 0.641) में कोई अंतर नहीं था, जबकि अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (11.38% बनाम 6.39%, आरआर: 1.78, 95% सीआई: 1.37 से 2.33, पी <0.001) और दवा बंद करने की घटना (16.29% बनाम 5.15%, आरआर: 4.60, 95% सीआई: 1.24 से 17.08, पी = 0.023) डीएटी समूह की तुलना में टीएटी समूह में अधिक था।

निष्कर्ष: डीएटी की तुलना में, रेस्टेनोसिस के उच्च जोखिम वाले रोगियों को डीईएस प्रत्यारोपण के बाद स्टेंट रेस्टेनोसिस और रीवैस्कुलराइजेशन में कमी के कारण टीएटी से लाभ मिला, सभी कारणों से मृत्यु दर और रक्तस्राव में वृद्धि नहीं हुई, लेकिन अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और दवा बंद करने की उच्च घटना हुई।