पोषण संबंधी विकार और थेरेपी जर्नल

अमूर्त

बाल पोषण 2019: अस्थमा से पीड़ित बच्चों के माता-पिता/देखभालकर्ताओं के अस्थमा संबंधी ज्ञान और दृष्टिकोण में सुधार लाने में अस्थमा शैक्षिक हस्तक्षेप की प्रभावशीलता- छाया अक्षय दिवेचा- राष्ट्रीय विज्ञान और प्रौद्योगिकी विश्वविद्यालय

छाया अक्षय दिवेचा

शोध से पता चलता है कि अस्थमा शिक्षा के सकारात्मक प्रभाव माता-पिता के ज्ञान, आत्म-प्रबंधन कौशल में सुधार और स्वास्थ्य देखभाल की लागत में कमी लाते हैं। विकासशील देशों में इस तरह के अध्ययनों की कमी है। हमने अस्थमा से पीड़ित बच्चों के माता-पिता/देखभाल करने वालों के ज्ञान और दृष्टिकोण को बेहतर बनाने में शैक्षिक हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का अध्ययन किया। यह अध्ययन आचार समिति की मंजूरी के बाद 21 महीने से अधिक समय तक तृतीयक अस्पताल (भारत) के बाल चिकित्सा छाती क्लिनिक में किया गया था। भर्ती किए गए माता-पिता को शिक्षा मॉड्यूल प्राप्त करने वाले हस्तक्षेप समूह (ए) और नियंत्रण मानक समूह (बी) में यादृच्छिक किया गया था। माता-पिता के अस्थमा के ज्ञान और दृष्टिकोण का मूल्यांकन बेसलाइन पर और 5 महीने के बाद नामांकन के बाद 25-आइटम प्रश्नावली का उपयोग करके किया गया था। अध्ययन के माध्यम से नैदानिक ​​​​डेटा और तीव्रता को नोट किया गया बेसलाइन और फॉलोअप पर औसत स्कोर क्रमशः 8.37 और 11.06 थे। अभिभावकों ने क्रोनिकिटी, पारिवारिक इतिहास, क्रोनिक खांसी, गंभीर अस्थमा में स्टेरॉयड के घर पर प्रशासन और अच्छे नियंत्रण के लिए नैदानिक/दवा के रिकॉर्ड बनाए रखने से संबंधित ज्ञान मदों पर अच्छा प्रदर्शन किया। हस्तक्षेप समूह ने हस्तक्षेप के बाद अधिकांश दृष्टिकोण-आधारित प्रश्नों में गैर-हस्तक्षेप समूह (बी) की तुलना में महत्वपूर्ण उन्नयन दिखाया, विशेष रूप से इनहेलेशन थेरेपी के बाद जीवन की बेहतर गुणवत्ता और बचपन के बाद बेहतर रोगनिदान में। विश्व स्वास्थ्य संगठन अस्थमा रिपोर्ट 2014 का अनुमान है कि दुनिया भर में 334 मिलियन लोग अस्थमा से पीड़ित हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, अस्थमा वर्तमान में लगभग 25 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है। हालांकि अस्थमा किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह अक्सर जीवन में जल्दी शुरू होता है और बच्चों में सबसे आम गैर-संचारी रोग है। दुनिया के लगभग 14% बच्चों को अस्थमा है। 7.1 मिलियन बच्चों को अस्थमा है। दुनिया भर में, विकलांगता और समय से पहले मृत्यु से मापा जाने वाला अस्थमा का बोझ, 10-14 वर्ष की आयु के किशोरावस्था के करीब पहुंचने वाले बच्चों में सबसे अधिक है। अस्थमा दुनिया भर में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में भी गंभीर आर्थिक चिंता का विषय है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 2007 में समाज के लिए अस्थमा की कुल लागत 56 बिलियन अमेरिकी डॉलर या प्रति व्यक्ति 3259 अमेरिकी डॉलर थी। 2008 में अस्थमा के कारण स्कूल से 10.5 मिलियन दिन और देखभाल करने वालों के लिए 14.2 दिन छूटे। कार्यदिवसों से उत्पादकता के नुकसान की कुल लागत प्रति वर्ष 3.8 बिलियन अमेरिकी डॉलर है, और समय से पहले मृत्यु 2.1 बिलियन अमेरिकी डॉलर प्रति वर्ष है। दुनिया भर में, अस्थमा विकलांगता-समायोजित जीवन वर्षों के मामले में 14 वें स्थान पर है, जो कि अस्थमा के कारण खराब स्वास्थ्य, विकलांगता या मृत्यु के कारण खोए गए वर्षों की संख्या है। 2011 के एक यूरोपीय अध्ययन के अनुसार, 15 से 64 वर्ष की आयु के लोगों में अस्थमा की संभावित कुल लागत €19.3 बिलियन थी। इसमें श्वसन संक्रमण, मौसम परिवर्तन, तनाव, उत्तेजना, व्यायाम और अतिरिक्त शारीरिक गतिविधियाँ, एलर्जी संबंधी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएँ, खाद्य योजक, जानवरों की रूसी, धूल के कण, तिलचट्टे शामिल हैं।बाहरी और आंतरिक प्रदूषक, कुछ दवाएँ और सिगरेट का धुआँ। अस्थमा को आवर्ती, एपिसोडिक, प्रतिवर्ती लक्षणों के रूप में माना जाता है जिन्हें अक्सर अस्थमा का बढ़ना या अस्थमा के दौरे के रूप में जाना जाता है। अस्थमा के लक्षणों में खाँसी, साँस की तकलीफ, सीने में अकड़न और घरघराहट शामिल है जो अक्सर रात में या सुबह जल्दी होती है। अस्थमा के लक्षण दिखावटी व्यक्तियों में गंभीरता और आवृत्ति में भिन्न होते हैं और एक दिन या सप्ताह में कई बार हो सकते हैं। अस्थमा के लक्षण हल्के, मध्यम हो सकते हैं और एक सेकंड में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा (FEV1) के पीक एक्सपिरेटरी फ्लो मीटर (PEF) का उपयोग करके फेफड़ों के कार्य के लक्षणों और मात्रात्मक मापों के आधार पर वर्गीकृत किए जाते हैं। अस्थमा के लक्षण इतने गंभीर हो सकते हैं कि अगर इलाज न किया जाए तो मौत भी हो सकती है। अस्थमा के लक्षणों के बढ़ने से अक्सर स्कूल और काम से अनुपस्थिति, गतिविधि असहिष्णुता और अस्थमा के लिए आपातकालीन अस्पताल के दौरे होते हैं। रात में अस्थमा के बढ़ने से अक्सर नींद नहीं आती है, जिसके परिणामस्वरूप दिन में थकान हो सकती है। अस्थमा के लक्षण दैनिक जीवन की गतिविधियों को प्रभावित और बाधित कर सकते हैं और रोग से पीड़ित लोगों, बच्चों और उनके देखभाल करने वालों के जीवन की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। इस मूल्यांकन के लिए, जीवन की गुणवत्ता दर्शाती है कि अस्थमा से पीड़ित बच्चा बीमारी के लक्षणों को कितनी अच्छी तरह से प्रबंधित करने और एक सामान्य स्वस्थ जीवन जीने में सक्षम है। देखभाल करने वाला वह प्राथमिक व्यक्ति होता है जो अस्थमा से पीड़ित बच्चे की देखभाल करता है। परिवार का मतलब देखभाल करने वाले और बच्चे से है। यूनाइटेड स्टेट्स सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC) के अनुसार, महामारी विज्ञानियों और नैदानिक ​​शोधकर्ताओं ने सहमति व्यक्त की है कि वयस्कों की तुलना में बच्चों में अस्थमा का बोझ अधिक है। बच्चों में अस्थमा का प्रचलन देशों के भीतर और उनके बीच भिन्न होता है। अस्थमा जातीय और नस्लीय रूपरेखा के साथ भी मौजूद है। बचपन में अस्थमा और एलर्जी के वैश्विक अध्ययन (ISAAC) ने दुनिया भर के बच्चों में अस्थमा के लक्षणों की व्यापकता की गणना की। संयुक्त राज्य अमेरिका में, गैर-हिस्पैनिक ब्लैक और प्यूर्टो रिकान बच्चों में कोकेशियान बच्चों के साथ अस्थमा का प्रचलन है। आइवरी कोस्ट, कोस्टा रिका और वेल्स के बच्चों में केन्या, ब्राजील और इंग्लैंड के बच्चों की तुलना में अस्थमा के मामले अधिक होते हैं। स्वदेशी ऑस्ट्रेलियाई, आदिवासी और टोरेस स्ट्रेट आइलैंडर ऑस्ट्रेलियाई बच्चों में गैर-स्वदेशी ऑस्ट्रेलियाई बच्चों की तुलना में अस्थमा का प्रचलन अधिक है। अस्थमा के अंतरराष्ट्रीय प्रसार ने सरकारों और समुदायों को इस सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दे को संबोधित करने के लिए पहल और रणनीति बनाने के लिए प्रेरित किया। अस्थमा के सार्वभौमिक बोझ ने ग्लोबल इनिशिएटिव फॉर अस्थमा (GINA) के विकास को जन्म दिया। 1993 में नेशनल हार्ट, लंग और ब्लड इंस्टीट्यूट, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ, यूनाइटेड स्टेट्स ऑफ अमेरिका और WHO के सहयोग से गठित, GINA के लक्ष्यों में अस्थमा की घटना, रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए दुनिया भर में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ काम करना शामिल है।जो हर साल मई के पहले मंगलवार को आयोजित किया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में अस्थमा की समस्या ने राष्ट्रीय अस्थमा शिक्षा और रोकथाम कार्यक्रम (NAEPP) के निर्माण को बढ़ावा दिया। यह कार्यक्रम अस्थमा और समाज के लिए इससे उत्पन्न होने वाली प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए बनाया गया है। अस्थमा की रोकथाम गतिविधियों का नेतृत्व करने के अलावा, NAEPP अन्य नामांकित व्यक्तियों के साथ मिलकर अस्थमा से अत्यधिक प्रभावित अल्पसंख्यक आबादी के लिए अस्थमा शैक्षिक कार्यक्रम विकसित करता है। आधुनिक उपचार और शैक्षिक कार्यक्रमों की तुलना में अस्थमा पर नियंत्रण, देखभाल करने वालों, स्कूलों और स्वास्थ्य सेवा कमाने वालों वाली कंपनियों के विकास से सुरक्षित किया जा सकता है। NAEPP विशेषज्ञ पैनल रिपोर्ट 3, अस्थमा के निदान और प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश (EPR-3), में एक प्रावधान है जो निर्दिष्ट करता है कि बच्चों के लिए अस्थमा शिक्षा कार्यक्रमों में उनके देखभाल करने वालों को शामिल किया जाना चाहिए। बच्चों में अस्थमा प्रबंधन के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए देखभाल करने वालों की भागीदारी महत्वपूर्ण है, जो बच्चों के लिए स्कूल-आधारित अस्थमा शिक्षा कार्यक्रमों में देखभाल करने वालों को शामिल करने के लिए GINA और NAEPP के हित का समर्थन करता है। रणनीतियाँ सलाह देती हैं कि अस्थमा प्रबंधन के लिए शिक्षा स्कूलों सहित देखभाल के सभी बिंदुओं पर होनी चाहिए। अनुवर्ती अध्ययन में दोनों समूहों के बीच अस्थमा की गंभीरता और नियंत्रण में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया।

नोट: यह कार्य आंशिक रूप से 13-14 मई, 2019 पेरिस, फ्रांस में बाल चिकित्सा पोषण और बाल स्वास्थ्य पर विश्व कांग्रेस में प्रस्तुत किया गया है।