यमुना देवी, पुनीथवथी पीएम, संगीता थॉमस और बालाजी वीरराघवन
MRSA एक सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरा है और स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े तथा समुदाय से जुड़े संक्रमणों का महत्वपूर्ण कारण है। वैनकॉमाइसिन को जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले संक्रमणों के उपचार में स्वर्ण मानक माना जाता है। हाल ही में, दुनिया भर में वैनकॉमाइसिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी की रिपोर्ट की गई है। हालांकि, वैनकॉमाइसिन के प्रति प्रतिरोधी एस. ऑरियस से संक्रमण चिकित्सकीय रूप से दुर्लभ है तथा संक्रमण पैदा करने में कम प्रासंगिक है। वैनकॉमाइसिन इंटरमीडिएट एस. ऑरियस (VISA) तथा हेटेरो-रेसिस्टेंट वैनकॉमाइसिन इंटरमीडिएट एस. ऑरियस (hVISA) के साथ वैनकॉमाइसिन थेरेपी की नैदानिक विफलता की रिपोर्ट तेजी से की जा रही है। hVISA तथा VISA के उपचार में चिकित्सीय विकल्प अनिश्चित बना हुआ है। समय की अवधि में वैनकॉमाइसिन के व्यापक उपयोग से चयनात्मक दबाव उत्पन्न होता है तथा प्रतिरोध का उदय होता है। इसके अतिरिक्त, वैनकॉमाइसिन में कम ऊतक प्रवेश, धीमी जीवाणुनाशक गतिविधि तथा नेफ्रोटॉक्सिसिटी का जोखिम होता है। हालांकि, VISA तथा hVISA की फेनोटाइपिक विशेषता सर्वविदित थी, लेकिन उनका आनुवंशिक आधार अज्ञात बना हुआ है। VISA और hVISA उत्परिवर्तन के संचय से उत्पन्न होते हैं जिससे कोशिका भित्ति मोटी हो जाती है। वैनकॉमाइसिन अणु का फंसना कोशिका भित्ति में झूठे लक्ष्य D-ala D-ala अवशेषों की उपस्थिति के कारण होता है, साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में अपने लक्ष्य स्थल तक पहुँचने से पहले। इसके बावजूद, मानक संवेदनशीलता परीक्षण विधियों का उपयोग करके hVISA का पता लगाना मुश्किल है। उच्च जीवाणु भार संक्रमण वाले रोगियों में उपचार विफलता आम है। hVISA/VISA संक्रमण वाले रोगियों का उपचार चिकित्सकों के लिए बड़ी चुनौती है।