मस्तिष्क विकार और चिकित्सा

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सेंट्रल न्यूरोसाइटोमास: गामा नाइफ स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी की भूमिका पर विशेष जोर देने के साथ एक व्यापक समीक्षा

नंदीश होदाघट्टा शिवरामेगौड़ा, सचिन अनिल बोरकर, कंवलजीत गर्ग, वैशाली सूरी, मेहर चंद शर्मा, भवानी शंकर शर्मा और अशोक कुमार महापात्रा

सेंट्रल न्यूरोसाइटोमा (CNs) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के असामान्य ट्यूमर हैं, जो न्यूरोनल कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। ज़्यादातर ये ट्यूमर इंट्रावेंट्रिकुलर होते हैं और आमतौर पर "फोरेमेन ऑफ़ मोनरो" के स्तर पर होते हैं। हालाँकि, हाल ही में "एक्स्ट्रावेंट्रिकुलर न्यूरोसाइटोमा" के मामले भी रिपोर्ट किए गए हैं। आम तौर पर, CNs अनुकूल परिणाम से जुड़े होते हैं। स्थानीय नियंत्रण और उत्तरजीविता के मामले में सबसे अच्छा दीर्घकालिक पूर्वानुमान अधिकतम सुरक्षित सर्जिकल रिसेक्शन द्वारा प्राप्त किया जाता है, जिसे आदर्श चिकित्सीय विकल्प माना जाता है। हालाँकि, आवर्ती या अवशिष्ट CNs का प्रबंधन विवादास्पद बना हुआ है। आवर्ती या अवशिष्ट CNs वाले रोगियों के लिए उपचार विकल्पों में पुन: ऑपरेशन, रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी शामिल हैं। आवर्ती या अवशिष्ट CNs में पारंपरिक रेडियोथेरेपी का उपयोग संज्ञानात्मक असामान्यताओं और द्वितीयक दुर्दमताओं के विकास के जोखिम के रूप में दीर्घकालिक जटिलताओं से जुड़ा हुआ है। हाल ही में, पारंपरिक रेडियोथेरेपी के वैकल्पिक उपचार विकल्प के रूप में आवर्ती या अवशिष्ट CNs वाले रोगियों में गामा नाइफ रेडियोसर्जरी का उपयोग किया जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि गामा नाइफ रेडियोसर्जरी पारंपरिक रेडियोथेरेपी के दीर्घकालिक दुष्प्रभावों को समाप्त करके आवर्ती या अवशिष्ट सीएन के लिए सुरक्षित और प्रभावी वैकल्पिक उपचार विकल्प प्रदान करती है। हालाँकि, ये सीमित संख्या में अध्ययनों के परिणामों पर आधारित हैं, जिनमें छोटे नमूने आकार हैं, जिनमें कोई नियंत्रण समूह नहीं है। आवर्ती या अवशिष्ट सीएन में गामा नाइफ रेडियोसर्जरी की प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण या बड़े अध्ययनों की आवश्यकता होती है। यह पेपर केस सीरीज़ और केस रिपोर्ट के निष्कर्षों की समीक्षा करता है जो सीएन में गामा नाइफ रेडियोसर्जरी की प्रभावशीलता में योगदान करते हैं।