मस्तिष्क विकार और चिकित्सा

अमूर्त

केस सीरीज: आवर्ती ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म के लिए बचाव चिकित्सा के रूप में गामा चाकू

एरिक डब्ल्यू लार्सन, हॉलोरन ई पीटरसन, वेन टी लैमोरोक्स, अलेक्जेंडर आर मैके, रॉबर्ट के फेयरबैंक्स, जेसन ए कॉल, जोनाथन डी कार्लसन1, बेंजामिन सी लिंग, जॉन जे डेमाकस, बार्टन एस कुक, बेन पेरेसिनी और क्रिस्टोफर एम ली

उद्देश्य: ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म मस्तिष्क का एक अत्यधिक घातक प्राथमिक ट्यूमर है। प्रारंभिक निदान के बाद इसके 14-16 महीने तक जीवित रहने की संभावना बहुत कम है। आक्रामक उपचार के बावजूद, ग्लियोब्लास्टोमा बारह महीनों में फिर से उभर आता है। इस पुनरावृत्ति के बाद, कुछ रोगियों को गामा नाइफ रेडियोसर्जरी (GKRS) उपचार से लाभ हो सकता है। यह अध्ययन ग्लियोब्लास्टोमा रोगियों के लिए ज्ञात रोगसूचक संकेतकों का अध्ययन करके केस सीरीज़ में जीवित रहने के परिणामों का विश्लेषण करता है।

विधियाँ: 2002 और 2011 के बीच मल्टीमॉडल उपचार योजना के तहत आवर्ती ग्लियोब्लास्टोमा वाले 63 रोगियों का जीकेआरएस के साथ इलाज किया गया। समग्र उत्तरजीविता (निदान की तिथि से) की तुलना अपेक्षित उत्तरजीविता समय से की गई, जैसा कि अपडेटेड आरटीओजी रिकर्सिव पार्टिशनिंग एनालिसिस (आरटीओजी-आरपीए) क्लासेस द्वारा दर्शाया गया है। जीकेआरएस बचाव के बाद उत्तरजीविता की भी जांच की गई। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या जीकेआरएस बचाव से गुजरने वाले रोगियों के लिए समग्र उत्तरजीविता के महत्वपूर्ण पूर्वानुमान थे, एकतरफा और बहुभिन्नरूपी विश्लेषण किए गए।

परिणाम: प्रारंभिक निदान के समय से समग्र औसत उत्तरजीविता पूरे समूह के लिए 20.2 ± 2.7 महीने थी। 46 मरीज़ RTOG-RPA क्लास IV में थे, जिनकी औसत समग्र उत्तरजीविता 20.2 ± 2.6 महीने (अपेक्षित रोगनिदान: 11.2 महीने) थी। GKRS बचाव उपचार के बाद सभी मरीजों के लिए औसत उत्तरजीविता 9.9 ± 3.1 महीने थी। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण ने संकेत दिया कि KPS उत्तरजीविता का एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता था (80 के KPS की तुलना में जोखिम अनुपात 0.22)।

निष्कर्ष: जीकेआरएस चुनिंदा आवर्ती ग्लियोब्लास्टोमा रोगियों के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी बचाव चिकित्सा हो सकती है, जो बचाव उपचार प्राप्त नहीं करने वाले रोगियों की तुलना में लंबे समय तक जीवित रहने और जीवन की गुणवत्ता प्रदान करती है। उपचार के विकल्प प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत स्थिति के अनुसार उचित रूप से तैयार किए जाने चाहिए।