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भारत में हिप फ्रैक्चर से पीड़ित वृद्धों का देखभाल चाहने का व्यवहार: एक गुणात्मक अध्ययन

आभा तिवारी, संघमित्रा पति, श्रीनिवास नल्लाला, प्रेमिला वेबस्टर, संतोष रथ, ललित यादव, कीर्ति सुंदर साहू, देसराजू श्यामा सुंदरी और रोबिन नॉर्टन

पृष्ठभूमि: भारत में वृद्ध लोगों में हिप फ्रैक्चर एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है, क्योंकि यहाँ वृद्धों की संख्या में वृद्धि हो रही है। हिप फ्रैक्चर से होने वाली मृत्यु दर और रुग्णता को कम करने और इस प्रकार वृद्धों में असमानताओं को कम करने के लिए सर्जिकल देखभाल की उपलब्धता और समय पर पहुँच आवश्यक है। देखभाल तक पहुँच की अवधारणा बहुआयामी है और हिप फ्रैक्चर होने और उचित देखभाल प्राप्त करने के बीच देरी के कारणों को समझने के लिए "तीन-विलंब" ढांचे को लागू किया जा सकता है। इस अध्ययन का उद्देश्य निर्णय लेने की प्रक्रियाओं को निर्धारित करना, देखभाल प्राप्त करने में देरी के कारणों की पहचान करना और समय पर उचित देखभाल प्राप्त करने में संभावित बाधाओं और सुविधाओं की पहचान करना है।

विधियाँ: भारत के ओडिशा के दो प्रशासनिक जिलों में सात स्वास्थ्य सुविधाओं (4 सार्वजनिक; 2 निजी और 1 वैकल्पिक देखभाल केंद्र) में एक गुणात्मक अध्ययन (30 गहन साक्षात्कार) आयोजित किया गया। यह अध्ययन जुलाई 2014 से जनवरी 2015 तक जॉर्ज इंस्टीट्यूट फॉर ग्लोबल हेल्थ, इंडिया द्वारा इंडियन इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ-भुवनेश्वर के सहयोग से किया गया था। प्रतिभागियों में 50 वर्ष या उससे अधिक आयु के पुरुष और महिलाएँ शामिल थीं, जिन्हें कूल्हे में फ्रैक्चर था। डेटा को NVIVO सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके वर्गीकृत किया गया और विषयगत विश्लेषण द्वारा विश्लेषित किया गया।

परिणाम: अधिकांश प्रतिभागियों ने माना कि कूल्हे के फ्रैक्चर की चोट अपने आप ठीक हो जाएगी और इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं है। उन्हें ऐसी चोट के परिणामों, सहवर्ती स्थितियों और उपलब्ध स्वास्थ्य सुविधाओं के बारे में जानकारी नहीं थी। सर्जन के चयन और स्वास्थ्य सेवा सुविधा तक पहुँचने में परिवार/समुदाय के सदस्यों ने महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। जिन प्रतिभागियों को अपने घर के बाहर चोट लगी थी, उन्हें तुरंत अस्पताल ले जाया गया, जबकि जो लोग घर के अंदर गिरे, उन्हें अस्पताल पहुँचने में देरी हुई। चोट लगने से लेकर देखभाल तक पहुँचने में लगने वाली देरी कुछ घंटों से लेकर महीनों तक की थी। कूल्हे के फ्रैक्चर वाले लोगों और उनके रिश्तेदारों का पारंपरिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली, यानी अपने स्थानीय समुदाय के पारंपरिक हड्डी-सेटर पर दृढ़ विश्वास और आस्था थी।

निष्कर्ष: हमारे अध्ययन के निष्कर्ष सर्जिकल देखभाल के प्रावधान के साथ निकटतम स्वास्थ्य सुविधा तक पहुँचने के लिए त्वरित निर्णय लेने की आवश्यकता पर जोर देते हैं। हम भारत में हिप फ्रैक्चर के प्रबंधन के लिए देखभाल मार्गों में हमारे ज्ञान को व्यापक बनाने के लिए विभिन्न सेटिंग्स में आगे के शोध अध्ययन आयोजित करने की सिफारिश करते हैं।