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अमूर्त

क्या हम विशेष प्रसवपूर्व परामर्श सेवा शुरू करके जन्मजात हृदय रोग वाले भ्रूणों के प्रसवपूर्व परिणामों और प्रारंभिक प्रसवोत्तर जीवन को बेहतर बना सकते हैं?

यानजी क्व, जिमी चेन, फेंगजेन हान, शाओ लिन, एरिन एम. बेल, वेई पैन, टेरेसा हुआंग, यान्किउ ओउ, शुशेंग वेन, जिनझुआंग माई, झिकियांग नी, जियांगमिन गाओ, योंग वू, एमिली लिप्टन, रिचर्ड जी. ओहये, जियान ज़ुआंग, ज़ियाओकिंग लियू

पृष्ठभूमि: जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) के जन्मपूर्व निदान के बाद विशेष प्रसवपूर्व परामर्श की आवश्यकताएँ बढ़ रही हैं, लेकिन इसका प्रभाव स्पष्ट नहीं है। इस अध्ययन का उद्देश्य ऐसी विशेष प्रसवपूर्व परामर्श सेवा शुरू करना और सीएचडी भ्रूणों के परिणामों पर इसके प्रभाव का आकलन करना था।

विधियाँ: हमने 2013 में दक्षिणी चीन में एक रेफरल तृतीयक हृदय केंद्र में विशेष प्रसवपूर्व परामर्श शुरू किया। एक बहु-विषयक टीम इस सेवा में सलाहकार के रूप में काम करती है और नियमित आउट पेशेंट क्लीनिक में दो बाल चिकित्सा हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा विशेष रूप से जिम्मेदार है। हमने 2011 से 2015 तक निदान किए गए सीएचडी भ्रूणों को क्रमिक रूप से शामिल किया। उन्हें पहले (2011-2013) और बाद में (2014-2015) विशेष प्रसवपूर्व परामर्श समूहों में विभाजित किया गया और उनके प्रसवकालीन परिणामों, प्रसव स्थान और प्रसव के बाद जल्दी जीवित रहने की तुलना की गई। गर्भपात के जोखिम कारकों का भी आकलन किया गया।

परिणाम: कुल मिलाकर, 1032 सी.एच.डी. भ्रूणों को शामिल किया गया और 533 ने विशेष प्रसवपूर्व परामर्श स्वीकार किया। विशेष प्रसवपूर्व परामर्श की शुरुआत के बाद, एकल सी.एच.डी. भ्रूणों में जीवित जन्म दर में उल्लेखनीय सुधार हुआ (ओ.आर.=1.59, 95% सी.आई.: 1.10-2.29) और गर्भपात दर में उल्लेखनीय कमी आई (ओ.आर.=0.63, 95% सी.आई.: 0.44-0.91)। विशेष प्रसवपूर्व परामर्श के बाद सी.एच.डी. भ्रूणों के प्रसव स्थान और प्रसवोत्तर जीवित रहने में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा गया। जिला अस्पतालों से रेफरल, साथ ही बहु-घाव सी.एच.डी., गंभीर सी.एच.डी., प्रसवपूर्व निदान पर गर्भावधि आयु <28 सप्ताह गर्भपात के लिए जोखिम कारक थे।

निष्कर्ष: विशेष प्रसवपूर्व परामर्श से एकल सी.एच.डी. भ्रूणों में प्रसवपूर्व परिणामों में सुधार हो सकता है। जिला अस्पतालों को परामर्श के मानकीकरण के बारे में शिक्षित करना, विशेष रूप से छोटे सी.एच.डी. भ्रूणों के लिए तथा गंभीर सी.एच.डी./एकाधिक सी.एच.डी. भ्रूणों वाली माताओं को समय पर स्थानांतरित करना सी.एच.डी. भ्रूणों के परिणामों को और बेहतर बनाने के लिए महत्वपूर्ण है।