कार्डियोवास्कुलर फार्माकोलॉजी: ओपन एक्सेस

अमूर्त

सिरोसिस के रोगी में कैल्शियम चैनल अवरोधक विषाक्तता

पनागिस गैलियात्सातोस, डैचेल जॉनसन, रयान ई चाइल्डर्स, दीपतांकर डेमजुमडर और सैमी ज़कारिया

उद्देश्य

सिरोसिस से पीड़ित एक रोगी में चयापचय की खराबी के कारण वेरापामिल विषाक्तता के परिणामस्वरूप गंभीर मंदनाड़ी के एक मामले की रिपोर्ट करना।

मामला का बिबरानी

सिरोसिस से पीड़ित 57 वर्षीय व्यक्ति कमज़ोरी और बेहोशी की शिकायत लेकर आया और उसकी हृदय गति बीस बीट प्रति मिनट (बीपीएम) थी। ट्रांसक्यूटेनियस कार्डियक पेसिंग के साथ उपचार के बावजूद, उसे सिस्टोल हो गया और रक्त संचार बहाल होने से पहले उसे आठ मिनट तक कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन की ज़रूरत पड़ी। उसकी दवा सूची की समीक्षा करने के बाद, हेपेटिक डिसफंक्शन में दवा के खराब मेटाबॉलिक क्लीयरेंस के कारण उसके कार्डियोवैस्कुलर पतन के लिए वेरापामिल विषाक्तता को एटियलजि के रूप में संदेह था। कैल्शियम, इंसुलिन और डेक्सट्रोज इन्फ्यूजन के साथ कैल्शियम चैनल ब्लॉकर विषाक्तता के लिए उसका इलाज किया गया। सातवें दिन तक, बिना किसी आक्रामक हस्तक्षेप के उसका रक्तचाप और हृदय गति स्थिर हो गई। हालाँकि, उसका लीवर शुरुआती सदमे से उबरने में असमर्थ था, जिससे मरीज की मौत हो गई।

बहस

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर (CCB) विषाक्तता महत्वपूर्ण रुग्णता और मृत्यु दर से जुड़ी है और अक्सर प्रस्तुति के समय इसका निदान किया जाता है (जैसे ओवरडोज का इतिहास)। उपचार विकल्पों में कैल्शियम इन्फ्यूजन शामिल है, जो चालन, इनोट्रॉपी और रक्तचाप में सुधार ला सकता है; और उच्च खुराक इंसुलिन, जो मायोकार्डियल चयापचय में सुधार करता है। इन उपचारों को रोगी में लागू किया गया, जिससे सिरोसिस की स्थिति में भी हेमोडायनामिक स्थिरता प्राप्त हुई।

निष्कर्ष

सिरोसिस के रोगियों को कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, जैसे कि वेरापामिल, निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि यकृत निकासी सबसे अधिक खराब हो सकती है, और प्रतिकूल घटनाओं से जुड़ी हो सकती है। यदि सिरोसिस के रोगियों में सीसीबी विषाक्तता विकसित होती है, तो प्रबंधन मुश्किल होता है, विशिष्ट उपचार रणनीतियों की बहुत कम रिपोर्टें हैं।