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मौखिक गर्भनिरोधक चिकित्सा के दौरान एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में बड-चियारी सिंड्रोम: और अधिक विचार करने योग्य बातें

आइडेविया एम, डेल प्रीटे ए, कॉटिसेली जी, डी सियो आई, निग्लियो ए और लोगुएर्सियो सी

बड-चियारी सिंड्रोम (BCS) और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सिंड्रोम (APS) के संबंध को पहले ही साहित्य में वर्णित किया जा चुका है। हम एक 46 वर्षीय महिला के मामले की रिपोर्ट कर रहे हैं, जिसे ऊपरी पेट के चतुर्थांश में दर्द, कमजोरी और बाएं ऊपरी बांह की सूजन के लिए हमारे हेपेटोलॉजी यूनिट में भर्ती कराया गया था। उसके परिचित इतिहास ने सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE) के लिए पूर्वाग्रह के बारे में बताया, जबकि उसकी व्यक्तिगत कहानी ने निदान से पहले छह वर्षों के दौरान मौखिक गर्भ निरोधकों के निरंतर उपयोग और प्रसूति संबंधी जटिलताओं के एपिसोड की अनुपस्थिति को दिखाया। प्रवेश के समय, एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा ने बाएं ऊपरी बांह की शिरापरक अक्ष के पूर्ण घनास्त्रता और सबक्लेवियन धमनी के घनास्त्रता ("सबक्लेवियन स्टील सिंड्रोम" के पहलू के साथ) को दिखाया। पेट की अल्ट्रासाउंडोग्राफी ने सातवें और आठवें खंडों में यकृत के घावों (इस्केमिक चोटों के रूप में एक उदर कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा विशेषता) और जलोदर की महत्वपूर्ण मात्रा की उपस्थिति का पता लगाया। पेट और वक्षीय कम्प्यूटेड टोमोग्राफी ने प्लुरल इफ्यूशन की पुष्टि की और बड-चियारी सिंड्रोम के रेडियोलॉजिक पैटर्न की ओर इशारा किया। सहवर्ती पेरीकार्डियल इफ्यूशन की उपस्थिति को सत्यापित करने के लिए, एक इकोकार्डियोग्राम किया गया। इसने पॉलीसेरोसाइटिस के निदान तक पहुँचने की अनुमति दी। थ्रोम्बोटिक डायथेसिस के सभी संभावित कारणों की जाँच करने के लिए, विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण किए गए। प्रोटीन सी, एस और एंटीथ्रोम्बिन II का सामान्य स्तर, JAK-2 उत्परिवर्तन की अनुपस्थिति और हैम के परीक्षण की नकारात्मकता देखी गई। एंटी-एसएसए (60 केडीए) और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सिंड्रोम (एपीएस) के लिए नियमित रूप से परीक्षण किए जाने वाले एंटीबॉडी के लिए सकारात्मकता पाई गई, यानी ल्यूपस-एंटीकोगुलेंट, एंटीकार्डियोलिपिन और बीटा 2-ग्लाइकोप्रोटीन I। मौखिक एंटीकोगुलेंट और मूत्रवर्धक की शुरूआत के बाद रोगी की नैदानिक ​​स्थिति में उल्लेखनीय सुधार हुआ। निष्कर्ष के तौर पर, एक अज्ञात एपीएस के ट्रिगरिंग कारक के रूप में मौखिक गर्भ निरोधकों की सटीक भूमिका पर जोर देने की आवश्यकता है, साथ ही ऑटोइम्यून रोगों के लिए सकारात्मक परिचितता वाले रोगियों में इस बीमारी के "होने वाली" एसएलई में विकसित होने की क्षमता पर भी जोर दिया जाना चाहिए।