उष्णकटिबंधीय रोग और सार्वजनिक स्वास्थ्य जर्नल

अमूर्त

कंबोडिया में मधुमेह और तपेदिक की द्विदिशीय जांच

सोय टाई खेआंग, हुओट थेंग, खुन किम ईम, माओ तान ईआंग, सोक कोंग, छुन लून, ऐडा ओल्कोनेन, हला जासिम अलमोसावी, नीरज काक

पृष्ठभूमि: कंबोडिया में तपेदिक (टीबी) का बोझ बहुत अधिक है, जहां 2018 में प्रति 100,000 जनसंख्या पर इसकी घटना दर 326 थी और मधुमेह मेलेटस (डीएम) की दर तेजी से बढ़ रही है, जिसकी व्यापकता दर 2016 में 9.6% थी। 2014 में टीबी/डीएम सह-रुग्णता के प्रबंधन के लिए पहले राष्ट्रीय दिशानिर्देशों की शुरूआत के परिणामस्वरूप समन्वित सेवा वितरण की शुरुआत हुई है।

उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य कंबोडिया के 5 प्रांतों के 7 स्वास्थ्य परिचालन जिलों में द्विदिश टीबी/डीएम स्क्रीनिंग, सह-रुग्णता के निदान और उपचार में नामांकन के प्रदर्शन और परिणामों का आकलन करना था।

विधियाँ: पूर्वव्यापी अध्ययन में 6,463 डीएम रोगियों और 8,403 टीबी रोगियों के रोगी रिकॉर्ड की समीक्षा की गई, जिन्होंने जुलाई 2016 और फरवरी 2019 के बीच 7 रेफरल अस्पतालों और 113 स्वास्थ्य केंद्रों में उपचार प्राप्त किया था।

परिणाम: मधुमेह के चालीस प्रतिशत रोगियों की टीबी के लिए जांच की गई, और 55% टीबी रोगियों की डीएम के लिए जांच की गई। जांचे गए मधुमेह रोगियों में से, 4.6% में टीबी का निदान किया गया। जांचे गए टीबी रोगियों में से, 3.7% में डीएम का निदान किया गया। टीबी से पीड़ित सभी मधुमेह रोगियों को टीबी उपचार में नामांकित किया गया और मधुमेह से पीड़ित 95% टीबी रोगियों को डीएम के लिए उपचार मिलना शुरू हो गया।

निष्कर्ष: यह कंबोडिया में टीबी/डीएम सह-रुग्णता और समन्वित सेवा वितरण की जांच करने वाला पहला अध्ययन है। द्विदिशीय जांच के प्रदर्शन में अंतर आगे के हस्तक्षेप के लिए क्षेत्रों का सुझाव देते हैं। द्विदिशीय जांच की दर बढ़ाने के लिए, प्रदाताओं की दक्षताओं को मजबूत करके मानकों के साथ प्रदाता अनुपालन में सुधार करने की आवश्यकता है। मजबूत डेटा संग्रह और रिपोर्टिंग सिस्टम भी प्रदाता जवाबदेही बढ़ाने में योगदान देंगे। दूसरे, टीबी और डीएम सेवा वितरण की वर्तमान संरचना जिसमें टीबी सेवाएं केवल सार्वजनिक क्षेत्र से उपलब्ध हैं और सार्वजनिक डीएम सेवाएं केवल रेफरल स्तर पर उपलब्ध हैं, प्रभावी रेफरल और समन्वित देखभाल के लिए एक चुनौतीपूर्ण वातावरण बनाती हैं और इस पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए। सार्वजनिक और निजी क्षेत्रों के बीच बेहतर समन्वय के अलावा, स्वास्थ्य केंद्रों और समुदाय स्तर तक सार्वजनिक डीएम सेवाओं का विस्तार अन्वेषण की मांग करता है। अंत में, प्री-डायबिटीज के उच्च स्तरों को संबोधित करने के लिए अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। कंबोडिया के पास टीबी/डीएम सह-रुग्णता को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए क्षमता निर्माण और प्रणालियों को विकसित करने के लिए सीमित अवसर हैं।